过敏科普：痒痒痒！荨麻疹了解一下？

王梦蕾 主治医师 南方医科大学南方医院 皮肤科

在谈荨麻疹前，我想跟大家纠正一下“荨”这个字的发音，很多人喜欢照这个字的半边音而读成xún，其实这个字的正确读法是qián，因此这个病应该读作荨（qián）麻疹。

说起荨麻疹大家都不陌生，20%的人都长过荨麻疹，起的时候奇痒无比，退了之后无影无踪，糟心的是反反复复，成为很多患者的噩梦。

一、什么是荨麻疹？

荨麻疹是一类皮肤瘙痒性疾病，主要表现为皮肤表面大小、形态不一的水肿性的团块，它们有一个专有的名称，叫做“风团”。风团一般可以自行消退，不留任何痕迹，但是反复发作，成批出现，瘙痒难耐。一般根据风团持续的时间，我们简单地把荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，若反复发作超过6周的就称为慢性荨麻疹，这样分类对治疗以及预后有很重要的意义。除此以外，还有一些特殊类型的荨麻疹，比如人工荨麻疹、压力性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹等。

二、荨麻疹到底是什么原因呢？

荨麻疹的病因很复杂，大多数患者不能找到确切原因，特别是慢性荨麻疹。引起荨麻疹最常见的因素是食物，比如鱼、虾、蟹、甲鱼等高蛋白的食物，其次是植物性食品如芒果、菠萝、奇异果等。药物也经常会诱发荨麻疹，比如抗生素、疫苗、血制品，所以就诊时医生常常要询问患者的食物、药物过敏史。另外，还有动物毛发、花粉、冷热等物理刺激以及精神因素都会诱发荨麻疹。

三、荨麻疹只是皮肤痒么？

当然不是！痒只是荨麻疹最常见的症状，绝大多数荨麻疹患者只出现皮肤风团和瘙痒，症状相对轻的甚至不用任何药物也可以自己消退，到医院就诊的时候退得干干净净，也不痒了，所以可能很多人不太在意这个病。事实上荨麻疹不仅仅表现在皮肤，也可能累及到呼吸道和消化道黏膜，严重的时候会出现腹痛、腹泻、呕吐、呼吸困难甚至是过敏性休克，所以皮疹范围大以及累及到其他系统的患者，还是需要提高警惕，及时去医院就诊，以免发生严重的后果。

四、荨麻疹要怎么治疗？

首先，对于有明确过敏原的荨麻疹，要避免继续接触过敏原，食物过敏的患者还要保持大便通畅，尽早将致敏物排出体外。

治疗上首选的是二代口服抗组胺药比如氯雷他定等，一代抗组胺药因为可以通过血脑屏障导致患者服用后出现嗜睡等症状，常被用来与二代药物配合使用。皮疹比较广泛、瘙痒剧烈的患者可以使用苯海拉明、葡萄糖酸钙，也可以短期使用激素。

Q&A：

Q1：荨麻疹使用激素会有副作用么？

很多人谈激素色变，认为使用激素会有很大副作用，年轻女性还担心会发胖。长期使用激素确实会有水钠潴留、电解质紊乱、骨质疏松等副作用，但是在医生的指导下短期使用少量的激素，不仅不会对人体造成明显的影响，还对荨麻疹有很好的治疗效果，病情好转停用以后也不会出现依赖和反弹，所以没有必要害怕激素。

Q2：怀孕和哺乳期妈妈怎么治疗？

怀孕期间发生荨麻疹，安全起见可以先用外用止痒药，因病情需要使用抗组胺药，建议在医生指导下使用，一般首选二代抗组胺药氯雷他定和西替利嗪，这两个药的FDA妊娠安全性分级为B级。哺乳期妈妈可以选用氯雷他定，属于哺乳期L1级药物。

Q3：荨麻疹需要忌口么？

不一定。只要不是明确由食物引起的，不需要忌口。

Q4：在日常生活中怎么预防荨麻疹呢？

荨麻疹的预防比治疗更重要，特别是慢性荨麻疹患者，可以记录生活日记，记录每天接触的环境和进食的食物，帮助寻找过敏原。另外，每天进食食物的种类尽量不要太复杂，以便于分析过敏原的种类。

对于反复发作的慢性荨麻疹，可以到医院做过敏原检查，并结合生活日记一起排查和确定过敏原。

在了解过敏原后就要尽量远离过敏原，比如对某种食物或药物过敏，在进食和用药时就规避这种食物和药物；对螨虫过敏的，所处环境要保持干净，特别是要注意清洁风扇、空调，家中不适宜使用吸尘器、地毯等容易滋生螨虫的物品；对花粉过敏，就不要去花店或者在花开的时候去花园。

Q5：荨麻疹跟风有关系么？

很多病人反应说，出去吹了风就痒了，风跟荨麻疹有什么联系吗？还真有点关系！荨麻疹有个分类叫寒冷性荨麻疹，顾名思义，就是接触了冷的物体后起的荨麻疹。这类患者出门吹了冷风以后皮肤会出现风团，当然在接触冷水、冰块、吃了雪糕以后也会出现类似的情况，始作俑者是冷而不是风。

虽然大多数荨麻疹短时间内可以消退，但仍不能掉以轻心，反复发作的患者应该保持记录生活日记的习惯，了解过敏原，预防荨麻疹的发生。在荨麻疹发作的时候，也要及时拍照记录，及时到医院就诊。