过敏科普：儿童过敏性鼻炎科普知识

庞冲 主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 耳鼻喉科

儿童当中有许多孩子存在过敏性鼻炎，那么什么是过敏性鼻炎?它又有什表现？

当儿童晨起出现反复发作的打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒、揉鼻子、抠鼻子等症状时家长就要引起重视，因为典型的过敏性鼻炎表现就是鼻痒，鼻塞，流清涕。过敏性鼻炎一般受环境和遗传因素影响，在婴幼儿期一般以食物牛奶鸡蛋过敏为主，症状表现多为皮肤湿疹皮肤炎症，随着年龄增长，吸入型过敏的症状表现主要为呼吸道过敏，以吸入性过敏性尘螨、花粉、霉菌为主，如过敏性鼻炎，过敏性结膜炎，过敏性咽炎，过敏性咳嗽，过敏性哮喘等。婴幼儿可见鼻塞，可伴随张口呼吸、打鼾、喘息、喂养困难、揉眼揉鼻，常伴有湿疹，可伴有哮喘。学龄前儿童：以鼻塞为主，可伴有眼痒等眼部症状和咳嗽。学龄期儿童：以清水样鼻涕为主 ，可伴有眼部症状和鼻出血，口腔或喉部发痒、咳嗽、控制不良的哮喘、睡眠障碍、长期或频繁的呼吸道感染等。

我们常见的过敏原有许多，国内最主要的吸入型过敏原是以尘螨为主，为常年过敏原，室内型过敏原；季节过敏原以春秋季花粉为主，如蒿草、葎草、豚草、圆柏、白桦等。霉菌为室内外空气中或环境（尤其是室内潮湿环境）中的霉菌孢子。

过敏性鼻炎的并发症包括哮喘，过敏性结膜炎，腺样体肥大，慢性鼻窦炎 ，分泌性中耳炎，上气道咳嗽综合征

如何治疗过敏性鼻炎

避免接触过敏原:

需要进行环境控制，阻隔或减少过敏原以及空气污染物。

尘螨预防: 开窗通风，保持环境干燥卫生，不要太潮湿，床上用品及贴身衣服需勤洗勤换，洗用55度以上热水浸洗，经常阳光暴晒，定时清理空调滤网等。

花粉预防: 关注花粉检测站，在花粉传播较重的时期避免外出，花粉季出门应带口罩和眼镜，外出时避免穿羊毛大衣，回家前抖掉灰尘，洗脸，漱口，擤鼻涕，经常打扫房间。

霉菌预防: 避免家里有潮湿衣物、陈旧书籍，少去水边湿气较重的地方，雨季减少外出。

规范化药物治疗：

1. 鼻用糖皮质激素，有效缓解各项鼻眼症状，尤其是缓解鼻塞疗效佳

2.   常使用的第二代抗组胺药物，分为口服、鼻喷两类

3. 抗胆碱能药，口服减充血剂，严重鼻塞患儿可短期局部使用，连续不超过1周

4.   不推荐使用口服减充血剂常规治疗

5. 白三烯受体拮抗剂更适用于学龄前期鼻塞较重的儿童等

6. 生理性海盐水清洗鼻腔是安全、方便的辅助治疗，更适用于婴幼儿，一般在其他鼻用药物之前使用。

特异性免疫治疗：

又称为脱敏治疗，是针对过敏性疾病的一种安全有效的对因治疗方法，不需要以药物治疗失败为前提，能从根本上改变过敏的自然病程，有控制症状、减少用药、减少并发症、预防过敏原种类增加，预防过敏症状复发的优点。主要包括皮下注射的针剂和舌下含服的滴剂和片剂两种给药方式，都是分为剂量递增和剂量维持两个阶段，国内建议脱敏治疗总疗程为3年，国外建议3-5年。其中舌下含服安全性和耐受性良好，可通过医生指导由患者（监护人）在家中自行使用，更为方便，更适于低龄患儿。

患者教育：

1.   学习过敏知识、了解过敏原因。

2.   了解治疗过敏性鼻炎的药物用药方法、功效、不良反应处理办法等。

3.   学习如何良好进行环境控制。

4.   早发现，早治疗。

过敏性鼻炎进行家庭护理：

冲洗鼻腔，随时保持鼻腔清洁，最好每天用温的生理盐水冲洗鼻腔1~2次。缓解鼻黏膜充血，清洁鼻腔分泌物，清除花粉、灰尘等进入鼻腔的过敏原等。

多晒太阳由于紫外线照射有脱敏作用，因此，过敏性鼻炎患者在冬天常晒太阳有助病情缓解。晒太阳的时间最好选择上午8~10时和下午4~5时。

做鼻操经常给孩子上下按摩鼻子，按压迎香穴在一 定程度上能促进鼻腔血液循环，有助鼻部血管收缩，减少局部淤血，有助于缓解变应性鼻炎症状。

锻炼身体增强体质，规律锻炼，增强体质减少感冒，平衡膳食，多吃水果蔬菜。冷水洗脸，通过冷水刺激增加孩子局部血液循环，以保持鼻腔呼吸道通畅。