过敏科普：得了荨麻疹，用药有讲究

陈黎 副主任医师 福建省立医院 皮肤科

荨麻疹是什么？

荨麻疹是一种常见的皮肤病，俗称“风疹块”，是皮肤粘膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿，即风团。

荨麻疹的诱因、症状表现分别是怎样的？

⑴   荨麻疹根据病程长短分为急性荨麻疹（症状持续时间<6周）和慢性荨麻疹（症状持续时间≥6周）。急性荨麻疹常见诱因包括食物（如海鲜，酒精，食物添加剂等），药物（如青霉素类抗生素，血清制剂，疫苗等），感染（如细菌，真菌，病毒，寄生虫等），环境因素（如花粉，尘螨，动物毛发等）。慢性荨麻疹一部分由外源性因素（如冷，热，日光，摩擦，压力，振动，水等）诱发，另一部分由内源性因素（如精神紧张，甲状腺疾病，内分泌紊乱，代谢障碍，淋巴瘤，系统性红斑狼疮等）引起。

⑵   荨麻疹的症状主要为风团及瘙痒。风团呈圆形，椭圆形或不规则形，可孤立亦可融合成片，形态，大小不一，皮肤表面凹凸不平，数分钟至数小时内水肿减轻并逐渐消失，不留痕迹，正所谓“来匆匆，去匆匆，消退无影踪”，但新的风团可此起彼伏，不断发生。严重者可伴有胸闷，心慌，恶心，腹痛，腹泻，关节痛，发热，呼吸困难甚至窒息。

何诊断荨麻疹呢？

根据发生及消退迅速的风团，且消退后不留痕迹，荨麻疹诊断不难。

药物治疗有讲究！

治疗原则为去除病因，抗过敏及对症治疗。

⑴  系统药物治疗

不论是急性还是慢性荨麻疹均首选二代非镇静抗组胺药物，如氯雷他定等，儿童可以选糖浆剂型，传统的一代抗组胺药如扑尔敏等因中枢镇静，影响动眼睡眠等不良反应不作为一线选择。急性荨麻疹治疗时间较短，大部分3~7天即可控制症状，如并发感染者可加用抗感染药物，伴腹痛可予解痉药物，病情严重者如伴有呼吸困难，胸闷等可予糖皮质激素静脉注射，紧急情况下可行气管切开或心肺复苏。慢性荨麻疹疗程较长，一般不少于1个月，甚至3~6个月或更长时间。如果使用常规剂量症状控制不佳，仍反复发作，可在医生指导下增加2~4倍剂量或联合不同种类抗组胺药。症状完全控制后，可逐渐减少剂量或种类，例如每日给药改为隔日给药，然后再递减为隔2日给药，隔3日用药……，缓慢减量直至停药；如2种药物联合，可改为单一药物维持。治疗过程中，建议按时治疗，而非按需治疗，避免过早停药引起症状反复。对于特别顽固或严重的患者，也可在医师指导下选择环孢素，抗IgE单克隆抗体等进行治疗。

⑵  外用药物治疗

一般无需外用，若瘙痒剧烈可使用止痒液或炉甘石洗剂等外涂。

日常生活中有哪些注意事项呢？

荨麻疹往往会严重影响日常工作及生活质量，日常生活中应积极寻找诱发因素，一旦发现可疑病因需立即去除。慢性荨麻疹患者应遵医嘱规律使用药物控制症状及预防复发。发作时如仅有皮肤表现者通常选择皮肤科就诊，若出现胸闷，腹痛，烦躁，呼吸困难，血压下降等症状应立即就诊于急诊科或呼叫120，避免不良后果。