肿瘤防治宣传周临沂市肿瘤医院肿瘤专家：宫颈癌发病有年轻化趋势

2022年4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周的主题是：癌症防治，早早行动。为进一步提升民众对肿瘤的认识，树立民众的防癌观念，鉴于目前的疫情形势，临沂市肿瘤医院开展肿瘤专家访谈系列报道，聚院内相关专家，探讨高发癌症的成因和诊治，积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症，积极防控癌症，践行健康文明的生活方式，主动参加防癌体检，切实遏制癌症危害，助力群众的健康生活。且看名医风采，尽在仁心精术。

宫颈癌是目前少数几种病因比较明确的恶性肿瘤，也是最常见的妇科恶性肿瘤。全球平均每分钟就有1名新发病例，每年的新发病例约有50多万，而我国占了28%。其中，宫颈癌的原位癌高发于30～35岁，浸润癌的高发于45～55岁。但近年来，宫颈癌的发病人群有年轻化趋势。

本期专家访谈，我们邀请临沂市肿瘤医院副院长、妇科专家李秀敏来探讨宫颈癌的有关问题。

李秀敏，主任医师，教授，临沂市癌症中心副主任、临沂市肿瘤医院副院长，临沂市妇科肿瘤学科带头人，临沂市A级重点学科宫颈癌专业学科带头人，临沂市卫生领军人才，临沂市有突出贡献的中青年专家。承担省、市科研课题十四项，获国家妇幼健康科技进步三等奖一项，山东省科技进步三等奖一项，市科技进步一等奖一项，二等奖十一项。

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什么是宫颈癌？

宫颈位于宫体下方，是横在子宫和阴道间的一道“关卡”，它能阻止病原体进入子宫。但由于月经、分娩等因素的影响，宫颈也经受着各种致病因素的考验，极易诱发疾病，甚至是宫颈癌。

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哪些因素容易诱发宫颈癌？

1、HPV持续感染。HPV病毒（人乳头瘤病毒）的持续感染是宫颈癌的主要危险因素，90%以上的宫颈癌患者伴有高危型HPV病毒感染，其潜伏期从7、8年到十几年。生活中，有性生活的妇女感染HPV病毒的比例约40~80%，但在上百种HPV病毒中，可能引起宫颈癌的只有13种高危型和5种中危型。其中，16型和18型HPV病毒阳性和宫颈癌的相关度最高，约70%的宫颈癌都与这两种病毒感染有关。

不过人体具有一定的免疫力，超过80%的HPV 病毒感染在8个月内能被清除，所以感染了HPV病毒也不一定会得宫颈癌。但如果免疫力较低，不能及时清除体内的较高危HPV病毒，就可能造成持续感染，增加宫颈癌的发病风险。

2、过早性生活。宫颈发育尚未完全成熟，容易增加对致癌因素的敏感度，加大患子宫颈癌的几率。性伴侣过多也是女性患宫颈癌的危险因素之一。如果性伴侣患有阴茎癌、前列腺癌，或性伴侣曾与患有宫颈癌的女生有过性接触，则女性患宫颈癌的风险也会增加。

绝经期的女性也可能罹患宫颈癌。因为从健康光滑的宫颈，到癌前病变，再到宫颈癌，需要大约10年左右的时间。中老年女性很有可能在年轻时就有HPV感染，甚至已经发生了癌前病变，而绝经后女性免疫力下降，容易诱发癌症。

3、多次生育。如果多次经过分娩，则易损伤宫颈，增加宫颈癌的发病风险。

4、吸烟。吸烟作为HPV感染的协同因素，可能会让病毒感染变成持续感染，增加宫颈癌的患病风险。

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宫颈癌的早期症状？

很多患者在早期没有什么症状，随着疾病的发展会出现：

1、阴道不规则出血。非月经期间出现少量阴道出血，或绝经后阴道出血，可能是宫颈癌的早期信号，应及时就医检查。

2、接触性出血。部分年轻患者，可能在性生活后、妇科检查后、便后出现阴道出血现象，这也可能是宫颈癌的早期信号。

3、白带异常。如果白带增多、带有血色、稀薄如水样或米汤样、有腥臭味等，可能预示宫颈癌。如果到了宫颈癌晚期，由于组织破溃、坏死或继发感染等，可能有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

4、下肢或腰部疼痛。如果病灶压迫神经，就会出现下肢或腰部疼痛。

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宫颈癌的预防与治疗

宫颈癌的病因较为明确，也是可防可治的疾病。那么究竟应该怎样防治呢？

1、宫颈癌的预防

①接种HPV疫苗

现在市面上已经有二价、四价、九价这三种类型的HPV疫苗，分别按不同年龄进行接种；

二价疫苗主要针对16型和18型两种高危HPV病毒，可预防70%的宫颈癌，推荐9—25岁的女性接种；

四价疫苗则是在二价的基础上，还可针对6型和11型HPV病毒，可预防尖锐湿疣和外阴癌，推荐20~45岁的女性接种；

九价疫苗则是在四价的基础上，还可针对另外5种高危型HPV病毒，能预防90%的宫颈癌，推荐16~26岁的女性接种。

但不是说打了疫苗就能一劳永逸了，宫颈疫苗并不能预防所有高危型HPV。而且由于HPV病毒主要通过性行为传染，最好在性生活发生前完成接种，具体注意事项，应遵循医嘱。

②定期进行相关检查

宫颈癌的筛查方式主要有HPV检查、TCT检查、必要时阴道镜检查。

HPV检查：把锥形小头的刷子伸到宫颈口里面，在宫颈表面进行旋转刷取宫颈脱落的分泌物进行HPV病毒检测。

TCT检查：用尖尖的小毛刷在宫颈表面旋转，刷取宫颈的脱落细胞，做TCT检查（宫颈表面脱落细胞活检）。如果细胞出现问题，宫颈可能有病变。

阴道镜检查：用棉签拭去宫颈及阴道部分的分泌物之后，再对宫颈表皮进行观察。如果化验之后发现异常情况，则需要再在宫颈处取组织进行活检。

无论是否接种过HPV疫苗，都建议21~29岁的女性每3年进行一次TCT检查；30~65岁的女性每3年进行一次TCT检查，或每5年进行一次TCT及HPV检查；定期检查结果正常的65岁以上女性，可不必再进行筛查。

③养成良好的卫生习惯

注意性卫生和经期卫生，避免经期和产褥期同房，减少并杜绝多个性伴侣，注重浴球、床上用品、内裤等的卫生，都有助于预防宫颈癌。

2、宫颈癌的治疗

一旦确诊宫颈癌，应到专科医院找妇科专家咨询及治疗，专家会根据不同的临床期别，结合不同的患者需求，如年龄、生育要求、卵巢功能保护等要求进行综合判断，制定适合患者的最佳治疗方案。

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专家建议

为了做好预防宫颈癌的工作，女性一定要从生活当中践行这九条建议，这些建议分别是：

一、洁身自爱，做到不吸毒、不吸烟、不酗酒。

二、注意性生活的卫生，能有效降低宫颈癌的罹患率。经常清洁外阴和内衣裤，注意经期卫生，在经期期间禁止性生活。

三、勤洗手，注意个人生活卫生。

四、穿着透气、宽松的纯棉内裤。

五、保持无菌的生活环境：保持无菌的生活环境，有性生活的女性应该保持干净清爽的床单。

六、改变不良的生活方式：高脂肪、高热量的食物加上缺少运动，对人们的身体健康非常不利。

七、经常使用富含维生素的水果蔬菜。各类生菜、深绿色蔬菜及水果，也对不同癌症具有预防效果。

八、定期进行防癌检查。这是预防癌症的重要措施，因为每种癌症都有一个演变的过程。

九、积极锻炼身体，提高身体抵抗力。