精神分裂症手术治疗案例分享

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案例：患者、39岁，患精神分裂症19年余。

病情描述：2002年，患者读书期间因课业压力大，总听见有人在耳边说话，怀疑是同学在背后议论自己，自言自语、自笑，说些别人听不懂的话，认为有人跟踪监视他、想要害他。在幻听折磨下，患者的精神受到影响，课业压力更感沉重，只觉耳畔声音如影随形，周围人聊天都像在说他坏话，上课无法集中注意力，学习成绩一落千丈，当时就诊于当地精神卫生中心，诊断为“精神分裂症”，经多次门诊药物治疗后，症状控制时好时坏。近期患者症状加重，到我院寻求手术治疗。

病情特征：（1）睡眠差，半夜睡不着觉；（2）敏感多疑，怀疑有人要害他，怀疑脑子里有人控制他；（3）幻听，凭空听见有人说他坏话，常与听到的声音对话，自言自语、自笑；（4）兴奋夸大，说自己能干、能赚大钱，要买大房子；（5）脾气暴躁、易激惹，好发脾气，与家人敌对，打骂家人、摔东西；（6）怪异行为，胡言乱语，说些别人听不懂的话，把学习的书全部撕坏，把电脑摔坏，抱着电脑哭，不愿与人接触及交流，否认自己有病，无自知力，社会功能明显受损。

术后改观：（1）一般状态良好，睡眠质量恢复正常；（2）幻听、妄想等症状未引出，未见明显自言自语、自笑；（3）术前孤僻懒散、好发脾气、兴奋夸大、胡言乱语等异常行为表现消除；（4）对家人的敌对情绪消除，与父母关系缓和；（5）情绪平稳，与周围人接触情况改善，问答配合，承认有病，愿意配合服药治疗；

图为出院后患者家属送来的锦旗

技术解读：患者精神分裂症病史超19年，药物无法较好控制病情，且症状反复发作，术后大部分的顽固性精神症状获得消除，少部分残留精神症状可通过后续的药物调整进行治疗。这是因为手术可以直接作用到异常传导的神经核团部位，消除异常神经核团与中枢之间的联系，从而消除异常的精神症状。 而药物疗效较差的原因则是需要经过机体的一系列转化吸收，最终通过血脑屏障到达脑部神经核团的位置来进行调节，部分患者长期服药对药物产生抗药性，所以疗效欠佳。总之，不管是药物治疗或是手术治疗，目的是将重症精神疾病患者转化为轻症，这为其恢复社会功能奠定了基础。

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