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长达29年的精神分裂症病史 竟被4小时手术打破

2021-11-11 来源: 网易 原文链接 评论0条

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“这个患者今年53岁,精神分裂症病史29年,住院治疗6次还是复发,她主要症状有幻听、被害妄想、被跟踪监视感、暴躁冲动、毁坏家里物品、与家人敌对,还有一些怪异动作、强迫行为,搞得家里不得安宁,家属受不了了将她带来医院,到院的时候已经非手术无法控制症状,好在最终排除手术禁忌症,顺利完成了手术治疗,后天就可以出院了。”查房时,我科主任这样介绍患者的情况。

长达29年的精神分裂症病史 竟被4小时手术打破 - 1

患者于1992年读书期间无明显诱因出现精神异常,表现为:睡眠差,耳边凭空听见爷爷、奶奶跟她说话;行为异常、易激惹,常无故离家乱跑,毁损物品,把家里的墙划坏,门也被拆下来砸烂,当时就诊于当地精神病医院,诊断为“精神分裂症”,药物治疗后病情趋于平稳。后因自行停药病情复发,怀疑有人要害她,认为有人跟踪监视她,再次就诊进行药物治疗,出院后不规律服药,症状控制欠佳。

患者发病以来共计住院6次,服用过多种抗精神症状药物(氯氮平、氯丙嗪、阿立哌唑、奥氮平)对症治疗,因多次自行停药导致病症反复发作。现患者症状总结如下:(1)睡眠差;(2)敏感多疑,怀疑有人害她,有人拿刀刺伤她;(3)凭空耳边能听见声音,经常与听到的声音对话,自言自语、自笑;(4)易激惹、好发脾气,与家人敌对,对家人漠不关心;(5)强迫行为,不断重复说一些数字,能持续几个小时;(6)性格孤僻、懒散,接触被动,否认自己有病,无自知力,社会功能明显受损。

术后,患者的被害妄想、被跟踪监视感、暴躁易激惹等症状消失了,术前亲情淡漠、与家人敌对、不愿与人接触交流,术后变得爱笑和蔼,与人交往积极乐观。由于患者年纪较大、精神分裂症病史较久,术后仍残留少部分幻听症状,需后期少量服药予以消除。据患者女儿反应,患者术后睡眠质量大幅提高,每天早上起床可自行完成洗漱、叠被、饮食等,与同病房的病友及家属相处融洽,术前的生活懒散、不讲卫生、反复行为等症状完全不见了。

由于精神分裂症具有高复发率、高致残率的特性,患者往往经受着病情反复发作的严峻挑战,且复发次数越多,临床缓解所需的时间越长、治疗难度越大。因此,一旦患者出现药物疗效欠佳、病情反复、症状加重、自杀伤人等征兆,家属一定要高度警惕,及时就医寻求手术治疗,帮助患者消除异常精神症状,恢复正常的社会功能。大量随访数据显示,对于中晚期精神分裂症患者(衰退期)和年龄稍大的患者来说,手术疗效相对略差。

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