孕前弓形虫抗体检查的意义

导读：

弓形虫可以通过胎盘垂直传播，引起胎儿宫内感染，造成早产、流产、死胎或畸形。对于有动物接触史的女性，孕前可检查血清弓形虫抗体（IgM和IgG），以确定妊娠安全。

孕前弓形虫抗体检查的意义

弓形虫是一种寄生于人和动物体内的原虫，可以寄生于人体几乎所有的有核细胞。孕妇感染弓形虫，约40％可通过胎盘传染给胎儿。孕早期感染可导致胎儿中枢神经系统出现功能障碍；孕中期感染可导致胎儿脑积水，智力或神经发育阻滞，大脑钙化等；孕晚期感染导致新生儿视网膜脉络膜炎及其他眼部、中枢神经系统疾病。好在目前的所证实的人群感染率并不高。

弓形虫血清学检查的解读

弓形虫感染人体后，会产生特异性免疫球蛋白IgM和IgG，我们可以通过检测这些抗体筛查弓形虫感染。由于免疫正常的成年人感染弓形虫后多无明显症状，建议所有备孕女性在孕前进行弓形虫抗体 IgG和IgM的血清学检查。如果是急性感染，建议等机体建立稳定免疫力后（可能需要6个月）再计划怀孕。

如果仅仅是弓形虫IgG 阳性，则提示既往感染过弓形虫，并已获得终身免疫，胎儿患先天性弓形体病的概率很小。但如果患者自身免疫缺陷性、或正在应用糖皮质激素等免疫抑制剂，可能再次激活弓形虫，造成胎儿感染。

IgG 、IgM均阴性说明从未感染过弓形虫，也无免疫力，孕期如发生初次感染仍可影响胎儿，最好注意预防。

注意一般的酶联免疫实验，特异性不一定很高，可能和其它抗体有交叉反应，出现阳性。需要进一步用更精确的方法确诊，以免引起不必要的恐慌和过度治疗。

如何预防弓形虫感染呢？

人体感染弓形虫的途径主要有：

1. 生食含有弓形虫包囊的猪、羊、牛、犬等动物肉类；

2. 饮用被弓形虫卵囊污染的水；

3. 饲养或接触感染的猫、犬等宠物，接触其唾液、痰液、粪便；

4. 接受已受感染的器官移植，或输入已受感染的血液等。

俗话说“病从口入”，弓形虫感染并非不可预防，我们为您提供以下预防建议：

1. 备孕及孕期避免接触猫、狗等动物的唾液和尿液、不与它们分享食物或共用器具；

2. 蔬菜、水果清洗干净，蛋、肉类要洗净并煮熟，器具生熟分开；

3. 饭前便后洗手；

4. 做好家居环境卫生，防止动物粪便污染食物。

本文作者：

张越

博士，主治医师

江苏省人民医院生殖中心

侯振

博士，主任医师

江苏省人民医院生殖中心