得了骨关节炎怎么办？最新指南强调，应该重视基础治疗

#健康好文百里挑一#

骨关节炎，是1种关节软骨逐渐被破坏的退行性疾病，特征性的病理变化，是关节线边缘的软骨退变，以及骨赘生长。发生骨关节炎以后，会出现疼痛以及活动受限。于是，很多患者就猜想，不动都疼，那就不应该再活动了，让关节好好休息，才能促进病情恢复。真的是这样吗？最近，新版的骨关节炎诊疗指南已经发布，咱们现在就来看看，专家们提供了哪些具体建议吧。

最近，2021年版的骨关节炎诊疗指南，正式发布。新的指南与2018年版的共同之处，是仍然强调2个要点，1是认为X线检查是骨关节炎首选的影像学检查方法；2是认为基础治疗是骨关节炎的首选治疗方法。指南强调，对于疑似患者，建议首选X线检查，必要的时候，可以进行CT或核磁共振，以及超声等检查，注意骨关节炎与自身免疫性疾病关节炎、感染性关节炎、痛风、关节损伤等疾病的鉴别。

骨关节炎，通常发生在40岁以上的人群中，肥胖者、女性、有创伤史的人，更为多见。骨关节炎的主要表现是关节疼痛及关节活动受限。髋关节炎，主要特点是近1个月内反复髋关节疼痛，红细胞沉降率低于每小时20毫米，X线片显示骨赘形成及髋关节间隙变窄；膝关节炎，主要特点是年龄超过50岁，近1月内反复的膝关节疼痛，活动时有骨摩擦音，晨僵时间少于30分钟，X线片显示关节间隙变窄及软骨下骨硬化；指间关节炎，主要特点是指间关节疼痛、发酸、发僵，超过2个指间关节出现骨性膨大，掌指关节肿胀不多于3个，畸形关节超过1个。

骨关节炎，是退行性疾病，因此，病变部位较多出现在负重关节，比如，膝关节及髋关节，典型的症状是疼痛、肿胀、僵硬、关节活动减少；随着年龄的增长，以前的损伤和磨损，会导致骨关节炎。骨关节炎的表现，因人而异，疼痛的性质，可能是锐痛、钝痛、持续性疼痛，疼痛会因活动或缺乏活动而加剧，患者还会出现关节变形，特别是指间关节炎，更易发生关节肿大。同时，会因为关节疼痛及活动能力下降，而导致关节周围的肌肉萎缩，以及关节无力。

骨关节炎的治疗，需要以阶梯化及个性化为原则，主要目的是减轻疼痛，改善和恢复关节功能，提高生活质量，延缓疾病进展，矫正畸形。治疗措施包括基础治疗、药物治疗、修复性治疗、重建治疗，其中，基础治疗是首选方案。基础治疗的具体措施包括健康教育、运动治疗、物理治疗、行动辅助支持。就是说，得了骨关节炎以后，可以运动，甚至是必须运动，关键是运动方法得当。

骨关节炎的运动治疗，推荐有氧运动及水上运动，帮助改善膝关节和髋关节的疼痛疾病，提高肢体功能；对于指间关节炎，手部运动锻炼，可以有效缓解疼痛及关节僵硬症状。运动治疗主要包括神经肌肉训练及肌力训练，以及有氧运动，每周建议运动2次，每次60到90分钟。有氧运动可以选择步行、游泳、骑自行车等，帮助保持关节功能；还可以选择太极拳或八段锦；膝关节的锻炼，应该在非负重的状态下，做屈伸运动；同时，注意加强相关肌肉力量的训练，帮助增加关节的稳定性。

骨关节炎患者的运动方式选择，至关重要。国外1项研究，曾经使用高能核磁共振技术评估关节退行性变化，得分越高，说明关节退化越严重。在研究过程中，测试了球类运动、骑自行车、跑步、椭圆机、球拍运动、游泳等6项活动。结果发现，椭圆机活动的得分最低，参加球拍运动者的得分最高，半月板退化更明显。研究者认为，球拍运动的高速横向活动，会影响股骨与胫骨间室，左右运动时，足部产生的较大的侧向力量，会导致膝关节内收过大，给关节带来较高的压力，从而加重关节退化。因此，对于膝关节炎患者来说，应该选择椭圆机活动，并且放弃网球、羽毛球、乒乓球等运动方式。

爱谁，就把健康传给谁。

你的健康，我的关注。专业人员以科学与人文视角观察健康，包括快报、细节、提醒、释疑、观察、观点、史话等系列，内容为作者魏宏岭及团队原创作品。拒绝未经许可的一切形式的盗用及转载，否则将依据相关法律予以追究。