结核病超越新冠重回传染病“头号杀手”地位，感染全球上千万人口！张文宏发声（图）

当地时间10月29日，世界卫生组织（WHO）发布报告称，2023年，结核病（TB）超过新冠，成为传染病相关死亡的首要原因，凸显了采取紧急行动根除该疾病的必要性。

世卫组织表示，全球抗击结核病面临持续挑战，包括中低收入国家存在巨大的资金缺口和医疗保健问题。

报告显示，2023年，结核病诊断率有所上升。2023年新增确诊病例820万例，创下1995年世卫组织开始监测全球结核病以来的最高纪录，高于2022年确诊的750万例。感染总人数预估约为1080万例。

2023年，结核病死亡人数尽管略有下降，由2022年的132万下降至125万，但超过新冠死亡人数，位居全球单一传染源死因首位。

而且与2015年相比，2023年全球结核病发病率仅下降了8.3%，远低于世卫组织“终结结核病流行”策略中有关发病率的第二个里程碑目标——即较2015年，2025年发病率下降50%。

世卫组织指出，中低收入国家承担了98%的结核病患者负担，且尤其受到严重资金短缺的影响。此外，耐多药结核病流行继续构成公共卫生危机，使全球治疗工作复杂化。

在我国，2023年估算的结核病新发患者数为74.1万，略低于2022年的74.8万，发病总数占全球的6.8%，在全球30个结核病高负担国家中，发病总数位列第三。但我国结核病患者死亡例数显著下降，与2015年相比，2022年结核病估算死亡例数下降了29%。

结核病又称“痨病”，是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。人体除头发、牙齿和指甲外的其他脏器都可发生结核病，其中肺结核是主要病症。但结核感染后不及时治疗，极有可能造成女性生殖器结核，易引起某些并发症，而这些并发症中可能包括不孕症。

国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏向第一财经记者指出，为了消除结核病流行，2023年联合国大会结核病高级别会议设定的2027年新的全球目标进展情况可总结包括要提高结核病快速检测覆盖率，目标是新诊断患者首诊使用快速诊断技术的比例达到100%，而2023年该比例仅为48%。2027年结核病治疗覆盖率目标是90%，而2023年治疗覆盖率为75%。

目前结核病没有成人可用于预防的疫苗。新生儿接种的卡介苗降低了结核病的发病率，并且使重症的概率大幅降低。但随着时间的推移，卡介苗的保护作用也会逐渐减弱，这为结核病的防控带来更大的挑战。

针对过去结核病发病缓慢，服药周期长带来的治疗依从性低，以及停药、复发导致的耐药性等挑战，我国已经取得了重大的进展。张文宏团队致力于消除结核病流行的新方案研究，并进行了多项结核病短程治疗方案的创新，应用中国已有的药物，将此前耐药结核2年的全口服治疗周期缩短到6至9个月；应用引入国际新药后，未来的疗程会更短，有效率会更高；同时敏感结核病的治疗周期有望缩短到4个月，预防性治疗的疗程更是有望缩短到一个月。

“这些可及性更高、更符合中国现状的本土方案，加快结核病消除速度。”张文宏告诉第一财经记者。

当前，多重原因导致了耐药结核出现，从全球来看，部分新药物也出现了抗药性。如何破解结核病耐药问题与药物研发困境？对此，专家表示，加速研发抗结核创新药物至关重要。新的药物需要考虑到多方面的提升，例如服用便捷、毒副作用小、患者依从性高、针对靶点效果好等。

张文宏表示，要实现全球终结结核病流行的目标，需要极大的投入。据称，全球结核病研究经费到2027年的目标是50亿美元，但在2022年仅达到10亿美元，还有很大的缺口。“可喜的是全球，尤其是中国已经大幅提升了包括结核病研究经费在内的公共卫生研究经费投入，这将为全球终结结核病流行，落实2023年联合国大会结核病高级别会议上的承诺作出贡献。”张文宏对第一财经记者说道。