短短两三个月，中年精壮男突然面临瘫痪！神经外科医生看了核磁共振片，倒吸一口凉气…（组图）

50多岁的老陈一向身体不错，平时头疼脑热也很少，干重活是把好手。两三个月前，老陈觉得腰腿疼痛，以为是干活累着了，想着多歇歇或吃点药应该能好。谁知，休息、服药后症状却越来越重，他的双腿逐渐麻木，走路就像踩棉花。短短几个月，身强体壮的中年汉子被疾病折磨得弱不禁风，需要人扶着才能勉强走几步。

老陈去当地医院做了磁共振检查，显示椎管内巨大肿瘤，医生说任它发展可能面临瘫痪，但手术难度太大风险高，推荐他们去杭州找专家。

老陈的女儿四处打听，陪着父亲来到浙江省人民医院神经外科副主任朱飚主任医师的专家门诊。仔细看了磁共振片子，见多识广的朱飚也不由得凉气倒吸一口——肿瘤从第4胸椎到第11胸椎，将近15厘米！“一般的椎管内神经鞘瘤大约三四厘米，这么巨大的非常罕见。肿瘤长在脊柱椎管内，将正常脊髓压迫到了右侧，导致患者双腿运动感觉障碍，且左腿症状更严重。”

朱飚表示，瘤体对脊髓的压迫严重，术中稍有不慎就会损伤脊髓，导致本就脆弱的脊髓功能“雪上加霜”，术后会有瘫痪的风险及肿瘤残留复发的可能性。同时，由于肿瘤巨大，滋养血运丰富，在分离肿瘤过程中，随时可能会大出血，危及患者生命。“好在从片子上看肿瘤是良性的可能性大，且与正常脊髓之间的分界还算比较明显，我认为手术的把握还是比较大的。”

听了朱飚的分析，老陈及家人顿时看到了希望。

为了更好地维持脊柱稳定性，加快恢复，朱飚团队采用了先进的后路左侧间段性半椎板单开窗技术，在减少手术创伤的同时，术中不需要做内固定。手术过程中，胸4-11椎管内肿瘤被完整切除，同时脊髓得以保护完好，最后严密修补硬脊膜，将脑脊液漏及感染的风险降至最低。

术后病理提示老陈的肿瘤是神经鞘瘤，验证了朱飚在术前做出的良性肿瘤的判断。“切除的瘤体近14厘米，像条长虫，如果发展下去，患者极大概率会瘫痪在床。”

“我以为得瘫痪在床了，现在又能正常走路了，谢谢您朱主任！”上周五，老陈来院复查时已行走如常，喜悦、感激之情溢于言表。

朱飚介绍，椎管内神经鞘瘤是椎管内良性肿瘤，约占椎管内肿瘤的1/3，病因未明，一般认为肿瘤的发生可能与基因水平分子改变有关。发病年龄多为40-60岁，无明显性别差异，颈胸段和腰段多见。由于肿瘤生长缓慢，产生的症状不明显，患者容易耐受，耽误了治疗时间，因此很多人来就诊时肿瘤已长得很大。

该疾病病程较长，多表现为进行性肢体麻木、无力僵硬、行走不稳等，早期症状往往表现如腰椎病，通常会被大家忽视，如若发展到脊髓受压严重，可出现截瘫、自主神经功能障碍等症状。

“治疗方式上，手术直接切除肿瘤是最推荐的方式，若手术难度高或术后残留复发风险大，也可辅助放射治疗。若症状严重，也可采用药物控制疼痛。总之，若出现上述症状，需尽快就医，排除各种疾病的可能，早期接受治疗，争取较好的预后以及较高的生活质量。”朱飚提醒。