让职工假住院！山西一家医院骗保内幕曝光（组图）

近日，山西省忻州市代县和平医院被医保部门解除医保服务协议，追回医保基金损失241.67万元。

2024年6月—7月，国家医保局会同山西省医保局，对包括代县和平医院在内的5家医院进行专项检查，发现其涉嫌欺诈骗保问题。

代县和平医院。图源：国家医保局

经查，代县和平医院存在本院职工涉嫌虚假住院的问题。37名员工在本院住院161次，平均每名员工住院近5次。

其中，前台工作人员杨俊英（33岁）累计10次住院，多次住院病程记录时间和内容完全相同，治疗中现场采集的照片完全一致，该员工住院期间一直在岗工作，领取满勤奖。

内科护士长边小艳（28岁）累计13次住院，住院病史前后矛盾，有的记载患有慢性浅表性胃炎、关节炎，有的记载无慢性病史。

此外，代县和平医院还存在伪造医学文书、滥用抗生素过度诊疗、给患者返还现金诱导住院等问题。

2023年以来，该院68%的住院患者接受了两种、三种高等级抗生素治疗，且多按最高或较高剂量联合给药。

除忻州市代县和平医院之外，本次被国家医保局曝光的医院还有忻州市保德县德馨医院、朔州市应县东城医院、济民医院、夕阳红华康医院。

上述医院的骗保手段五花八门，朔州市应县夕阳红华康医院“车接车送”诱导群众住院，应县济民医院向患者提供“餐补”诱导住院。

目前，公安机关已依法对上述5家医院若干名涉案人员采取刑事强制措施，部分人员被提请批准逮捕。

2024年3月1日，最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合发布关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见，要求依法从严惩处医保骗保犯罪。