第一批打司美格鲁肽减肥的人，已被反弹劝退（组图）

6月25日，针对减肥适应症的司美格鲁肽注射液（商品名：诺和盈，Wegovy），在国内批准上市。几年来，司美格鲁肽以其“月瘦10斤”的传说，以及相对安全、易得的特性，在减肥人群中口耳相传、暗地疯抢。

如今在我国，平均每3人中有1人超重，每6人中就有1人肥胖。预测数据显示，全球肥胖症成年人群将从2020年的8.1亿，在2035年翻倍到15.3亿。司美格鲁肽的官方获准，让肥胖这一全球性的公共卫生难题有了新解。但在社会审美的规训下，一些并不肥胖的年轻人也开始滥用所谓神药，甚至对药物副作用置若罔闻。

“减肥神药”，月瘦10斤

安装完针头后，来自武汉的王小姐一时间有些犯怵。这是2022年的夏天，身高1米6、体重128斤的王小姐决心减肥。运动健身、轻断食、抽脂手术等种种手段，对减肥者的毅力、欲望、时间甚至钱包都造成了挑战。减肥难的大山如脂肪般层层堆叠。

这时，王小姐听闻了一个“神药”——司美格鲁肽。名字难记不重要，重要的是传说它“月瘦10斤、价格不贵、副作用不大、有很多地方都能搞到。”朋友口中的“很多地方”指的是灰色渠道。在正规医院里，司美格鲁肽仅批准用于成年2型糖尿病患者控制血糖，减肥是它的附加功能，并不能轻易拿到。

通过一个医药代表的朋友，王小姐终于在厂家见到了传闻中的“神药”：类似圆珠笔的小管，1.5ml液体中含有大约2mg司美格鲁肽，一支500元。司美格鲁肽遇热失活，温度必须控制在2℃到负8℃，只能冷链运输。

由于渠道特殊，一手交钱一手交货后，王小姐拿到的司美格鲁肽藏在冰袋之中，在炎炎夏日下滴着水。王小姐心跳加速，火速打车回家，“感觉像是参与了器官移植之类的走私生意。”没有医嘱，只能自己看说明书。

王小姐转动针筒，让第一次注射的量达到推荐的0.25mg，但将针头对准自己肚脐眼大概3公分的位置后，王小姐还是犹豫了几分钟。闭眼一扎，几乎没有痛感。好像身体也没有什么变化。过了晚餐饭点，王小姐才意识到，自己完全没有食欲——那一针药剂，起效了。

作为一种GLP-1受体激动剂，司美格鲁肽模仿了进食后胃肠道中释放的GLP-1激素，不仅能降低血糖，也能让人在几天内长期产生饱腹感。原本用意志难以对抗的美食诱惑，被轻易瓦解。一个月后，药物节食的王小姐瘦了七八斤。尝到甜头后的王小姐又一次出手，共用了三支注射液。

仅仅两个月，体重就从128斤降到了104斤。看起来江湖传言非虚，使用司美格鲁肽，平均下来确实是月瘦10斤。在轻断食的配合下，每天跑步1小时，瘦10斤也得跑3个月；真选择抽脂，根据部位不同，费用1~3万元；而选择司美格鲁肽，每周无痛一针就好，性价比全方位领先。即

便无法如王小姐那般可以直接找到厂商，手机点开电商平台也能轻松买到。同样1.5ml的司美格鲁肽注射液，价格在600~900元不等。

王小姐帮闺蜜买药

减肥的趋势早已无关性别，越来越多的男性也对司美格鲁肽趋之若鹜。来自北京的程越与Fleck，一个是主持人，一个是平面模特，出于职业原因与个人需求，也在2022年的夏天加入了司美格鲁肽的大军。“不减下来，就接不到活儿。”借助身边患糖尿病的朋友或电商平台，程越与Fleck都以自己的方式搞到了减肥神药，一个月下来都成功瘦身十几斤。

30岁，身高1米72，体重138斤的小壮，为了达成体重120斤的目标，也在2022年从药贩子手中拿到了所谓的“减肥神药”，“减肥完全是为了臭美。”打药后，早上一个全麦面包就能让饱腹感一直维持到午后。中午随便吃点沙拉，晚上再吃一些水煮菜，小壮的身体也没有饥饿反应。“按照最科学、最营养、最减肥的方式去吃，少油、少盐、少糖的话，其实是抗不了几天的。

我会很饿，下午茶时间、尤其是晚上睡觉时，会非常非常饿。但是打了这个药，就能让我轻松坚持下来。”两个月后，小壮超额完成了任务，体重一度低至114斤——整整减掉了24斤。

小壮开始将司美格鲁肽推荐给身边的人，甚至包括自己57岁的母亲，母亲还推荐给了自己关系好的邻居。问及怎么敢把私自获取的处方药给母亲用，小壮回答：“那么多比我妈岁数大的糖尿病患者都在长期使用，这个药的安全性不会有问题。对于这个药的减肥效果我是相信的。”

反弹，被减肥药捆绑的年轻人

不可否认的是，人类确实越来越胖了。《2024年世界肥胖报告》指出：全球受到超重/肥胖影响成年人数，将从2020年的22亿增加到2035年的33亿，全球占比将从42%上升到54%。

难以想象，将来走在大街上，一半人都会被肥胖困扰。除去外型上的臃肿，癌症（肿瘤）、冠心病、中风、糖尿病，这些可能导致死亡的疾病都会因肥胖加剧。高血压、高血脂、代谢相关性脂肪肝、动脉粥样硬化、胆囊疾病等也会因肥胖找上门来。

当超重和肥胖越来越成为全球范围内亟待解决的公共卫生难题，司美格鲁肽的受捧便有了更多意义。

《自然》杂志2023年度十大人物评选中，莫伊索夫便因为鉴定出胰高血糖素样肽-1（GLP-1）而入榜。她的研发为司美格鲁肽的诞生奠定了核心基础。在2022年10月，特斯拉首席执行官马斯克就在社交平台上发文称，靠定期禁食和Wegovy，自己一个月减重了18斤。

Wegovy，商品名诺和盈，是丹麦药企诺和诺德研发的一款司美格鲁肽注射液。意见领袖的发言，让诺和盈全球销量暴增，同时也导致主要活性成分均为司美格鲁肽的同胞产品诺和泰（Ozempic）全球缺货。诺和泰主要用于2型糖尿病治疗，也是国内私自交易的主要品种。

大量减肥人士的疯抢，一度导致真正需要此药治疗的糖尿病人一药难求。虽然成分相似，但注射用减重的诺和盈与注射用降糖的诺和泰，站在药理角度仍有严格区别。值得注意的是，在中国目前获准减肥使用的司美格鲁肽注射液是诺和盈，而非诺和泰。就算是获批的诺和盈，一样也有药理上适用的两类人群：

• BMI＞30的肥胖人群。

• 27≤BMI≤30，但同时具有一种或以上超重相关合并症的人群，例如高血压、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停以及心血管疾病等。

注：BMI=体重（kg）÷身高（m）2BMI标准不适用于肌肉含量较高的运动人士及孕妇只有符合条件的医学意义上的肥胖者，才能拿到医院开具的处方。以瘦为美的年轻人，仍然盘踞在灰色领域里偷偷购药。至于买到的到底是诺和盈还是诺和泰，对他们而言，或许并不重要。

当体重达到目标体重后，武汉的王小姐用药三支后停药。食欲回来了，同时回来的也有体重。四个月后，因为司美格鲁肽瘦身到104斤的王小姐后，体重反弹到了130斤——比用药前还重了两斤。王小姐感到焦虑，又一次找厂商购买了司美格鲁肽。为了更高效地瘦身，王小姐决定加大剂量，由0.25mg一针改成0.5mg。这次，钻心的胃疼到来了。

夜晚，王小姐疼到睡不着觉，只能服用止疼片。疼痛持续了三天，但饱腹感持续了一周。“这就是变美的代价。”仅仅一针，小王姐肉眼可见地消瘦了，说不出是因为药效还是因为病态。第二针，王小姐咬咬牙，还是选择了0.5mg的剂量。这一次，她疼得几近晕厥，被送去了医院。面对医生的询问，王小姐无论如何都没有说实话。

最终，病症以“胃痉挛”诊断。医生委婉地提醒道，不要私自用一些非官方的物品。体重反弹基本是所有使用司美格鲁肽的人共同的问题。药物的激素作用一度可以管住人的嘴巴，但从没真正更改掉减肥者的饮食作息。自称司美格鲁肽重度用户的小壮，便是因为体重反弹，两年内反复地注射药剂。2022年7月、2023年1月、2023年4月……当停药导致体重回升后，小壮便会再次打药。

图|小壮用药后的体脂变化

今年5月，小壮在体检时查出了甲状腺结节。虽然结节很小且为良性，但自我排查后，小壮判断，这可能是司美格鲁肽导致的副作用。因为说明书上提过，司美格鲁肽有诱发甲状腺肿瘤的可能，只是概率罕见。“良性的结节罢了，没什么影响。任何事情都有代价，跟抽脂、催吐相比，这算得了什么呢？”

药物副作用，及病态审美

司美格鲁肽到底有什么样的副作用？是药三分毒，作为药品，副作用是治愈之光下的必然阴影。来自北京中医药大学东直门医院研究糖尿病方向的博士研究生文轩，在采访中介绍了司美格鲁肽可能带来的伤害：

• 胃肠道不良反应。40% 以上的人使用后会出现恶心感，还有近四分之一的人可能出现腹泻、便秘、胃痛、腹胀、呕吐等问题。

• 营养不足。节食导致营养摄入不足，可能引起脱发、骨量较少、贫血等。有些女性也可能出现月经紊乱。

• 司美脸。皮肤肌肉流失、面部脂肪减少导致面部凹陷，加速面容衰老。

• 阳痿。《国际阳痿研究杂志》刊发研究称，使用诺和盈的非糖尿病男性更容易出现勃起功能障碍（ED）。

• 失明（罕见）。司美格鲁肽可能会增加患者患上非动脉炎性前部缺血性视神经病变 (NAION) 的风险。这个罕见病通常影响50岁以上人群，目前尚无特效治疗。

• 癌变（罕见）。司美格鲁肽禁用于有甲状腺髓样癌的患者，也有诱发胰腺癌等风险。

• 心理问题。身体的不适，也会可能会引发抑郁、焦虑、双相情感障碍等。

尽管把副作用单列出来看有些骇人，但其实绝大多数情况下，合理使用药物都是安全的。哪怕是常见的感冒药，单把说明书上的副作用放大同样也触目惊心。重要的是，药物需要在医生的指导下规范使用，而不是贪图功效，盲目地把自身健康置于风险之中。专业正规的医生，会通过一系列检查，判断患者是否符合用药的标准、告知对应的不良反应，同时与患者联立联系，一旦出现异常情况快速响应，告知如何更安全地做出紧急处理。私自买药的患者，显然错失了这一重要支撑。

小红书博主“ZHU铸”，是一名热衷健身的营养师，同时也是医学博士研究生。他认为，在药物获批的背景中，再讨论“是否推荐使用司美格鲁肽”是一个并不专业的话题。

“药品监督管理局的专家们肯定比我们更权威。既然他们认可批准，作为医生而言，只要患者确实符合标准，我们肯定会开药。这不是个人推荐的问题，而是安全与流程的问题。

但站在我个人角度，如果有单纯想瘦的朋友询问我这个药，我会反问他，你认为的美到底是什么？为了走捷径，你是否能接受对应的代价？”

在“ZHU铸”看来，审美的病态，是任何药物都无法攻克的顽疾。医学意义的肥胖问题需要解决，社会概念下的肥胖问题更需警惕——追捧白幼瘦、A4腰、蝴蝶肩、腰身盈盈一握的观念，与昔日的三寸金莲没有本质区别。

如今，滥用司美格鲁肽的人是越来越多了。美国中毒中心就在2023年的1月至11月，报告了近3000起涉及司美格鲁肽超量使用的案例。据说有极端用户，注射了标准剂量的10倍。可想而知，他减掉的不止体重，还有阳寿。但医学技术本身是无罪的。

今年1月26日，司美格鲁肽口服片，获国家药品监督管理局批准上市，主要标的仍是用于治疗2型糖尿病。免去注射后，更简单的使用方式将为糖尿病患者带来福音。随着司美格鲁肽专利即将于2026年到期，至少十个中国仿制药已在临床阶段。

可以预见，中国制药商加速抢占市场后，激发的价格战，会进一步拉低司美格鲁肽的售价，让更多符合用药标准的患者受益。而就在7月19 日，替尔泊肽注射液“长期体重管理”适应症，也获得国家药品监督管理局批准。与司美格鲁肽合称“减肥针双巨头”的它，国内聚首，一起撬动百亿市场。

同时也要警醒，当药物门槛低到唾手可得后，一个普通人能否成功逃脱审美观念的囚困，接纳没那么完美的自己。抑或是，以健康为筹码，向那份危险的美孤注一掷。