美国CDC发警告：肠道病毒D68恐流行！可人与人传播，症状像感冒，或致瘫痪（组图）

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近日，美国疾病预防控制中心(CDC)发布了一项肠道病毒D68(EV-D68)相关警告，称近两个月来，医院检测到肠道病毒D68患者数有所增加。

之所以需要警惕，是因为它和普通股感冒的症状几乎一样，所以在初期很难判断。并且目前并无特效药可医，也无疫苗！但是这种疾病可在人与人之间传播，却导致急性弛缓性脊髓炎(Acute Flaccid Myelitis)，儿童患病将面临瘫痪的风险。

01，美国近期病例“异常”激增

美国疾病控制与预防中心(CDC)近期要求儿科医生留意一种罕见且严重的儿童呼吸道感染疾病，该疾病恐由肠道病毒D68(EV-D68)引起，且具有传播性。并且会继而引发急性弛缓性脊髓炎(AFM)，导致患者四肢无力或瘫痪。

CDC报告称，今年患有严重呼吸道疾病的儿童中发现的EV-D68病例，比过去三年的总和还要多。从3月到8月4日为止，共有84起病例报告。相比之下，CDC在2019年报告了6例此类病例，2020年报告了30例，2021年报告了16例病例。

数据截取自CDC官网。新冠疫情前，CDC每隔一年则能记录到EV-D68病例的峰值，2014年爆发肠道病毒D68(EV-D68)后，2016年和2018年患者数均处于峰值。

神经学家本杰明·格林伯格医生(Greenberg)称，“这种隔年出现峰值的模式，最有可能出现是因为当肠道病毒传播时，儿童对肠道病毒产生了免疫力，导致“关闭”年(off years)具有较高的群体免疫力，而一旦群体免疫力下降，病例数又会上升。”

图中为CDC发布的AFM确诊病例数。

费城儿童医院的儿科神经学家莎拉·霍普金斯(Sarah Hopkins)医生说:“我们一直认为再次的患者峰值将在2020年发生，因为我们在2018年出现了最后一次峰值。但是，由于口罩限制、保持社交距离以及所有这些限制呼吸道病毒传播的措施的实施，我们没有看到出现预期的患者高峰。”

“今年，EV-D68病例可能会再次上升，因为孩子们已经回到了学校和其他公共场所。这意味着，现在有一批从未接触过这种病毒的孩子们，重新暴露在病毒之下。所以，我们认为现在处于危险状态下的人数要比2020年还多，”林伯格医生(Greenberg)补充到。

隶属于疾病预防控制中心新疫苗监测网络的所有七个儿科医疗中心——田纳西州的纳什维尔、休斯顿、密苏里州堪萨斯城、辛辛那提、西雅图、匹兹堡和纽约的罗切斯特，今年都发现了EV-D68病例。

与此同时，明尼苏达州、亚利桑那州和犹他州儿童严重呼吸道疾病增加的报告，这引起了人们对其中一些病例可能也是EV-D68的担忧。然而，目前统计出的这些数字也有可能被低估了，因为并非每一个有呼吸道症状的患者都接受了EV-D68检测。

在2014年美国EV-D68病毒大爆发期间，大约10%的EV-D68患者继续发展成急性弛缓性脊髓炎(AFM)。

“EV-D68呼吸道疾病病例的增加通常会先于AFM病例的增加，这表明在未来几周急性弛缓性脊髓炎患者人数极有可能激增。”CDC发布警告称。

02，症状和普通感冒很相似却可致瘫痪

肠道病毒D68(EV-D68)是最常见导致儿童呼吸道疾病的病毒，通常患者症状较轻，和普通感冒症状相似，肠病毒D68(EV-D68)的症状包括:

• 流鼻涕

• 打喷嚏

• 咳嗽

• 身体疼痛

• 肌肉疼痛

• 喘息

• 呼吸困难等

目前很难将EV-D68症状与呼吸道病毒的症状区分开来。

图中为感染EV-D68症状示意图。

从重症感染症状来看，EV-D68会导致急性弛缓性脊髓炎(AFM)，还可能与严重的小儿麻痹症相混淆。急性弛缓性脊髓炎(AFM)完全康复是非常罕见的，虽然大多数患者在一定程度上有所改善，但这个过程往往很困难的。急性弛缓性脊髓炎(AFM)的症状包括:

• 手臂或腿部无力

• 颈部、背部、手臂或腿部疼痛

• 吞咽困难

• 语言不清

• 移动眼睛困难

• 下垂的眼睑

• 面部下垂

• 面部肌肉无力等

“知道并了解是哪种病毒导致了患者最终瘫痪，这点非常重要，”神经学家本杰明·格林伯格医生(Greenberg)补充到。肠道病毒家族很大，脊髓灰质炎属于其中，而EV-D68导致的急性弛缓性脊髓炎(AFM)和脊髓灰质炎病毒都可以侵入神经系统，导致肌肉无力或瘫痪。

从感染EV-D68病毒到发展成急性弛缓性脊髓炎(AFM)需要一至四周的时间，尽管并不是所有的EV-D68患者状况都会如此严重。“病症从轻微的肩部无力到四肢活动困难，有时候甚至需要长时间呼吸机的支持。”

“当患者从呼吸系统症状中恢复，接下来就可能会出现神经系统症状。发病可能非常突然，在几个小时内就能达到峰值，这有点令人吃惊。”

根据美国疾病预防控制中心(CDC)所提供的信息，婴儿、儿童和青少年最容易感染这种病毒并患病。这很可能是因为他们以前没有接触过这种病毒，因此没有保护免疫力。患有哮喘的儿童患严重呼吸道疾病的风险似乎更高。

婴儿和免疫系统较弱的人发生并发症的几率更大。成年人可能感染EV，更有可能没有症状或症状轻微。通常在美国的夏末至秋季被检测到，并呈逐年波动的趋势。

图中为2014年来自丹佛的九岁的Jayden在科罗拉多州的儿童医院接受治疗。

03,可在人与人之间密接传播

根据CDC官网的描述，肠病毒EV‐D68通过与感染者密切接触传播。传播方式主要有：（和新冠传染的方式很相似）

• 当感染者咳嗽或打喷嚏时，病毒可在人与人之间传播。

• 如果你接触了带有病毒的物体、表面，然后再触摸你自己的嘴、鼻子或眼睛来感染。

• 肠道病毒也存在于粪便中，如果人们接触粪便后不洗手，就会传染给他人。

注意：发展成急性弛缓性脊髓炎(AFM)之久就不会传染，但严重症状涉及呼吸衰竭，

肠病毒D68(EV-D68)目前没有特效药可医，也针对该病毒的疫苗，抗生素对治疗该病毒也无效。

专家表示，保护自己或孩子免受EV-D68感染的最佳方式是勤洗手，并在公共场合佩戴口罩：

• 养成经常洗手好习惯，用肥皂和水洗手20秒，特别是在打喷嚏、咳嗽和如厕之后。

• 避免用未洗手的手接触眼睛、鼻子和嘴。

• 避免与病人接吻、拥抱、共用杯子或餐具。

• 对经常接触的表面进行消毒，例如玩具和门把手，特别是如果有人生病了。

• 如果你或你的孩子生病了，不要去办公室，也不要让孩子去托儿所或学校。

  
  

  
  

  

04，美国曾经历过肠病毒大爆发

2014年8月中旬到2015年1月15日期间，美国公共卫生实验室确认了49个州和哥伦比亚特区的1395人患有EV-D68引起的呼吸系统疾病。几乎所有确诊病例都是儿童。

此外，可能有成千上万的轻度EV-D68感染，人们没有寻求医疗和/或进行检测。2014年8月至12月期间，34个州共有120例AFM确诊病例。这些病例数仅包括小于22岁的患者。

图中为CDC发布的2014年AFM确诊病例数。

根据密苏里健康和高级服务部2014年8月29日发布的消息称，堪萨斯城的EV-D68病毒疫情爆发以儿童慈善医院为中心，该院近期收治了超过300例患有呼吸系统疾病的儿童。

平均每7名儿童就有1名在重症监护病房接受治疗。当时，CDC还检测了芝加哥大学医学卡默儿童医院的患者样本，14例标本中11例EV-D68呈阳性。

根据当时发病率和死亡率周报(MMWR)，上述两家医院EV-D68检测阳性的儿童年龄在6周至16岁之间，其中70%有哮喘或喘息的病史。密苏里州堪萨斯城儿童慈善医院传染病部主任玛丽·安妮·杰克逊医生(Dr. Mary Anne Jackson)称，她所工作的医院第一个提醒CDC，呼吸困难儿童的异常增加。

从那时起，她就接到了全国同事寻求指导的电话。根据当时的报道称，涌入医院的儿童“几乎超过了医院可用的资源”。疫情大爆发的一个月中，芝加哥大学医学角儿童医院(Comer Children’s Hospital )曾有过三次不得不将救护车转移到其他医院，因为急诊室里挤满了患有严重呼吸道疾病的儿童，其中大多数不到5岁。

在2014年疫情爆发之前，该医院已经有10年没有让救护车改道了。匹兹堡儿童医院(Children's Hospital of Pittsburgh)的儿科传染病专家玛丽安·g·迈克尔斯(Marian G. Michaels)医生也表示，当时该医院的急诊部每天接待的呼吸道疾病患儿比往年这个时候多50到70名。

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)最终统计数据显示，2014年共收到了约2600份肠道病毒检测样本，大大超过了平时。其中约39%的患者EV-D68检测呈阳性。约40%的患者对除EV-D68以外的肠道病毒或鼻病毒检测呈阳性。

美国疾控预防中心(CDC)称，肠道病毒一直存在于社区中，每年都有混合肠道病毒传播，不同类型的肠道病毒在不同年份可能很常见。

研究者正在努力更好地了解EV-D68的季节性和年度趋势。此外，CDC也将继续与各州合作，检测肠道病毒标本，以确定病毒类型，支持疫情的识别和调查，并监测季节性活动。

再次提醒小伙伴们近期如果家中有小朋友出现感冒症状请多留意一分但也切勿恐慌做好防护

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