健康话题19：大学生的健康

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“金榜题名时”是人生四大喜之一。对于特别重视教育的华人来说，上大学是很多学生预设的人生目标。从我要上学，到我上大学，到我要上好大学，再到我要上国家和世界上最好的大学，学子们不断地追求提升自己接受高等教育的水准，可喜可贺。

在关注大学生学业成绩的同时，我们也非常关注大学生们的身心健康。今天的健康加（Health&）和大家谈谈大学生的健康。

大学生是什么样的人

18岁开始、中产阶级家庭、在校园上课、没有孩子拖累，这是社会上对大学生的传统概念，即大学本科生是属于青春晚期和年轻人这个年龄组的，澳大利亚很多在校本科生的年龄是18-22岁。不过实际上，大学本科生也不是年轻人的专利，澳大利亚各个大学里30岁以上的本科生的总数，多于从高中毕业后直接上大学的年轻本科生人数，甚至60岁及以上的本科生将近1万人[1]。

越来越多的本科生采取非全日制学习，有的本科生用十年的时间完成三年制的本科学位学习。即便是没有新冠病毒病（COVID-19）的时候，也有越来越多的大学生从来没有真正踏入大学校园，而是采用在线等外部学习方式。

不是进了大学门就能完成学业。有些大学生入学后1年就退学，或者暂时离开大学。澳大利亚农村地区的学生、城市蓝领工人家庭的学生，中途辍学情况更多一些。很多辍学并非是因为学习能力不行或学习成绩不好，而是因为生活的复杂性，以及生活目标之间竞争和优选的结果。有些学生上大学是受家庭鼓励和鞭策，但上了大学后发现这并不是他们想要的。大学生面临巨大的经济压力，学习、生活、交通等费用，甚至大龄本科生还要结婚、生育和抚养家庭。这些学生在生存和学习之间选择了生存优先。

所以，当高中应届毕业生进入大学校园时，会发现同学里有不少比他们年龄大得多。我们在考虑大学生健康的时候，也不仅仅局限在针对年轻人的话题。对于从中国来国外留学的学生，也可以注意到这个特点，因为在中国内地的大学，绝大部分本科生都是高中应届学生，而且很少有非全日制本科或辍学情况。

大学生的身体健康

总体上看，大学生是年轻的健康人群。高中应届毕业生（direct school leavers）进入大学的平均年龄为18岁，是躯体疾病很少的年龄段。80%的学生自评健康状况好或非常好。不过躯体健康问题依然存在，本地和国际学生认为自己有慢性疾病的比例分别是18%和9%。1/3本地学生有超重或肥胖问题，而国际学生存在较多的体重过低问题。大学生的膳食不合理问题普遍存在。澳大利亚大学没有学生住校制度，也没有必修的体育课，因此有组织的锻炼活动普遍不足[2]。

大学生是性活跃年龄组，2/3的学生在过去一年有性交行为。性活跃人群中，只有一半国际学生和1/3本地学生使用避孕套。大多数学生的性知识和性安全知识来自于朋友。年轻人的性传播疾病发生率高，筛查率低[3]。

随着对新冠病毒病（COVID-19）应对措施的调整，有更多的学生从在家虚拟学习的方式转到返回真实校园，其中医学生也恢复了去医院和诊所接触病人。面对面接触、每天通勤、与病人互动等，都会增加感染病毒的机会[4]。

大学生的心理健康

大学生的心理健康问题是比较突出的。这与他们特定的年龄和压力有关。有三分之一的大学生说自己经历过压力的困扰，并与他们较差的心理状况有关。心理健康状况差与学习成绩差密切相关[2]。27%本地学生和14%的国际学生认为自己存在心理问题，主要是抑郁和焦虑问题。5%的学生认为过去一年里有过尝试自残或自杀。超过1/5的学生有饮食障碍。2/3的本地学生和1/3的国际学生在过去一年存在有害饮酒问题。大学生吸烟率12%，在吸烟者中，35%国际学生和6%本地学生每天吸烟。25%本地学生和6%国际学生使用非法药物。

澳大利亚大学中有1/3是国际学生，他们除了所有学生普遍遇到的问题外，还受到文化适应和语言困难的挑战，他们在异国的和社会支持少，健康服务利用率低，并可能受到歧视（参见国际学生健康的话题）。

学术研究文献对医学本科生的心理健康研究比较多，这是因为身心健康本身就是医学院教学和研究的领域，而且医学生比其他学生更容易受到心理健康问题的困扰，更有可能有抑郁或产生自杀想法[5]。在传染病流行期间，参与疫情控制和临床实习的学生，承受巨大的心理压力。

大学生的社会健康

大学生在校园建立新的社交关系。大学也创造和维护高水平的社交支持，并对校园霸凌、歧视、性骚扰等问题进行严格的控制和管理。超过一半的学生参与体育和娱乐活动。

29%本地和16%的国际学生受到家庭问题的困扰、1/5的学生遭遇与伴侣的关系问题[2]。28%的学生认为有经济压力。

国际学生在社交和社会健康上处于相对弱势。有一半的国际学生的社交圈只限于本国同学，有7%的国际学生认为自己在澳大利亚没有朋友圈。孤独和想家的经历在国际学生比较明显。

我们怎么支持大学生

大学生的健康维护，关键在于预防，策略在于“知信行”。知，是知识，掌握身心健康的基本常识；信，是态度和信念，从内心有动力促进和维护健康；行，是行动，采用健康生活方式并避免有害的行为。

一方面，大学要不断加强业已存在的学生支持系统，并且要让这个系统应该更加强大，从而更好地照顾好大学生的身心健康[6]。对学生的支持不仅仅是解决出现的问题，更重要的是预防问题的发生，包括学生的健康教育、心理支持。本科新生的角色转换和适应、文化和社交适应、学习压力管理技巧。

另一方面，要把让大学生有健康意识，掌握健康知识，知晓健康服务，并主动地采取促进健康的个体和棘突行为。，针对大学生使用医疗保健服务的意识薄弱，以及他们在寻求医疗和心理服务中遇到的障碍，应该给学生提供健康教育和健康促进服务，并对本地和国际学生设计不同的健康促进图“套餐”。告诉他们从哪里（校园中和社区里）可以得到高质量的医学和心理健康服务。

理解大学生寻求和使用医疗和心理服务的驱动和阻碍因素，非常重要。比如大学生对性传播疾病的测试，受到感染风险、伴侣关系、医生建议、自身知识的影响，而且女性更倾向于做测试[7]。因此鼓励伴侣之间讨论、传播简单易懂的知识、增强医生服务可及性、更多地关注对男学生的知信行，都是适宜的策略。

电子化和智能化的健康信息和专家建议，更适合现代化大学的学生需要和偏好。健康加（Health&）能方便快捷地给本地和国际学生提供相关资讯的数字化健康平台，它采用智能分析，帮助学生管理健康，它易懂易用、科学有趣，自我保健和预防活动提醒，提供个体化身心健康评估，提示适宜的医疗和健康服务。学生可浏览4000多条全科医生答疑，观看生动有趣的健康动画。

我们祝愿大学生们都身心健康，你们的健康是未来的保障。

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Nina Du 

0438 799 516

Health& 事业发展经理 （澳大利亚中文社区）

本文作者为Sonoa Health 首席公共卫生官杨辉教授

参考文献

1. Maria Devlin. The typical university student is no longer 18, middle-class and on campus - we need to change thinking on ‘drop-outs’. 2017  [cited 2022 15 July ]; Available from: https://theconversation.com/the-typical-university-student-is-no-longer-18-middle-class-and-on-campus-we-need-to-change-thinking-on-drop-outs-73509.

2. Lena Sanci. Towards a health promoting university: enhancing the student experience and academic outcomes - a summary report 2020  [cited 2022 18 July ]; Available from: https://medicine.unimelb.edu.au/__data/assets/pdf_file/0008/3513284/TowardsHealthPromotingUniversity_SummaryReport2020.pdf.

3. Coleman, A., et al., Young Australians' experiences of sexual healthcare provision by general practitioners. Aust J Gen Pract, 2019. 48(6): p. 411-414.

4. Ahmed, H., M. Allaf, and H. Elghazaly, COVID-19 and medical education. Lancet Infect Dis, 2020. 20(7): p. 777-778.

5. Rotenstein, L.S., et al., Prevalence of Depression, Depressive Symptoms, and Suicidal Ideation Among Medical Students: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA, 2016. 316(21): p. 2214-2236.

6. Ardekani, A., et al., Student support systems for undergraduate medical students during the COVID-19 pandemic: a systematic narrative review of the literature. BMC Med Educ, 2021. 21(1): p. 352.

7. Denison, H.J., et al., What influences university students to seek sexually transmitted infection testing?: A qualitative study in New Zealand. Sex Reprod Healthc, 2018. 16: p. 56-60.