上海30万阳性感染者分析报告：无症状转归为确诊概率有多高？（组图）

据国家卫健委通报：4月14日0-24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例3486例。其中境外输入病例14例，含3例由无症状感染者转为确诊病例；本土病例3472例，含404例由无症状感染者转为确诊病例。无新增死亡病例。新增疑似病例1例，为境外输入病例（在上海）。

4月以来上海报告确诊病例和无症状感染者人数

制图：李前芳 毛迪

在14日新增的全国本土病例3472例中，其中有3200例来自上海，其中307例确诊病例为此前无症状感染者转归。此外，根据上海市卫健委通报，4月14日0-24时，新增无症状感染者19872例。其中，有2547例确诊病例和19494例无症状感染者在隔离管控中发现，其余在相关风险人群排查中发现。新增境外输入性无症状感染者1例，在闭环管控中发现。

自3月1日0时至4月14日24时，45天内，上海累计本土确诊病例15284例，在院治疗12684例，其中重症10例；累计本土无症状感染者291652例。

随着疾病的发展，有部分无症状感染者会表现出临床症状而转为确诊病例，这是一个动态变化的过程。那么，在上海近30万本土无症状感染者中，转归为确诊病例的概率有多高呢？而确诊病例中由无症状感染者转归占比又是多少呢？记者梳理了相关数据，一起来看看。

无症状感染者和确诊病例有什么区别？

这里，我们先来看下无症状感染者和确诊病例的区别。

无症状感染者，即新冠病毒核酸检测呈阳性，但目前没有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等可自我感知或可临床识别的症状与体征，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征。

而新冠病毒确诊病例，即病毒学检查阳性，同时有临床症状或血液及影像学检查异常，其临床严重程度包括轻型、普通型、重型、危重型4种类型。

两者区别在于，无症状感染者如果核酸检测呈阳性并已经出现症状，或者观察一段时间后出现咳嗽、发热、乏力等症状，就会被诊断为确诊病例。感染者没有出现临床表现症状，但肺部CT检查有病变，也可以诊断为确诊病例。

确诊病例中有多少来自无症状感染者转归？

无症状感染者转归为确诊病例的概率有多高？

从本轮上海疫情新冠阳性统计数据（见表）我们可以看出，3月13日，上海本土新增破百，达到169例，其中无症状感染者128例，确诊病例41例，出现了首批5位由此前无症状感染者转归为确诊病例。

3月28日起，随着上海本土每日新增确诊病例人数和无症状感染者人数较前大幅度增加，由此前无症状感染者转为确诊患者的人数也在同步增加，4月7日转归确诊人数达到323人，4月8日达到了最高值420人，之后又有回落。截至4月14日24时，累计1995例由此前无症状感染者转归为确诊病例。

根据目前上海累计新增本土确诊病例15284例，累计新增本土无症状感染者291652例，我们可以得出：确诊病例中由无症状感染者转归占比为：1995/15284=13.05%；而无症状感染者中转归为确诊病例占比为：1995/291652=0.68%。

为什么上海确诊病例和无症状感染者比例比较悬殊？

为什么上海确诊病例和无症状感染者比例比较悬殊？上海市疾控中心主任付晨在新冠肺炎疫情防控新闻发布会上曾表示，这与病原学特点、人体抵抗力、疫苗接种、发现方式等有关。

一是病原学特征。上海本轮疫情的新冠病毒分型为奥密克戎变异株BA.2亚型，其特点为隐匿性强、传播速度快、潜伏期短、临床症状不典型，目前全国主要的流行株是奥密克戎变异株，在院感染者轻型和无症状感染者比例超过95%以上。

二是关于感染人群的年龄特点。本轮疫情感染者的平均年龄40.6岁，中位数年龄40岁，60岁以下的比例占84.5%，感染者总体以中青年为主，健康状况良好，机体抵抗力较强。相应的，无症状的比例也较高。

三是与大规模疫苗接种有关。本轮疫情感染者绝大多数都已经全程接种过新冠疫苗，人群免疫力在增强，无症状感染者比例也会增多。

四是与感染者的发现方式有关。有症状的感染者往往是在出现症状，因症就诊过程中在医院发热门诊或者药店被监测哨点发现。而无症状感染者主要通过核酸检测、人群筛查等方式发现。在集中开展了区域网格化的核酸筛查后，发现了一定数量的阳性感染者，其中包括处于潜伏期和早期的无症状感染者。

上海9例重症中最小的33岁

均未接种疫苗

4月14日，上海举行新冠肺炎疫情防控新闻发布会通报9例重症新冠肺炎患者，目前均在定点医疗机构接受治疗。

这9例患者中，男性7例、女性2例，1例33岁，其余8例均为老年人，最小的70岁，最大的93岁。他们均伴有严重的基础性疾病（比如重症免疫性疾病、晚期肿瘤、严重心脑血管疾病、重要脏器功能衰竭等等）以及高龄等高风险因素，他们均未接种新冠肺炎病毒疫苗。

上海市正依据《新冠肺炎诊疗方案（试行第九版）》，按照一人一方案原则，增配救治力量，开展多学科专家会诊，针对重型患者伴随严重基础性疾病的特点，在积极治疗新冠肺炎的同时，加强对基础疾病的治疗，积极防治并发症，预防继发感染，及时进行器官功能支持，中西医结合，协同施治，辨证论治，密切关注病情情况，全力救治每一位患者。

针对本次疫情确诊病例人数增多、涉及老年人数量上升、重型病例开始有所增加的情况，上海已统筹全市优质医疗资源，加强市公卫中心、瑞金医院北部院区等8家定点医院的救治力量，在治疗新冠的同时，对这些患者原有的基础性疾病开展多学科治疗。

南开大学预测本轮疫情仍存在不确定性

或可期5月底前结束

本轮疫情什么时候可能结束？4月14日晚，南开大学黄森忠团队预测：上海市本轮新发疫情的发展，仍存在大的不确定性，或可期在5月底前结束。

自2022年2月24日新发的上海疫情，截至4月12日共有感染者（确诊与无症状感染者的累计总和）254580例。EpiSIX预测其规模在335357~455758例之间（实际规模理论值为45~55万），停时（即零新增起点）在2022年5月14日至5月20日之间（最迟在5月底前）。目前其处于上升阶段。已在4月10日转入“受控”状态，是时其有效再生数的值为0.96，小于阈值1.0，随后一直下降到0.87。

4月1日起的“上海市全域静态管理”效果评估：假若没有施行此“全域静态管理”直至4月30日，考虑“自然免疫”的效率（取“预防感染效率”VEs=25%,“降低病症效率”VEi=75%；上海人口总数取2500万）,则此期间的有效再生数将从2.88下降至2.04，且至4月30日的实际感染规模的理论值将达到1618万（检出的感染者总数在600万左右）。