疫苗上市前的众生相：美欧重金预定 小国自寻出路

随著中英美三国的疫苗进入临床第三阶段，疫苗项目现曙光。按照全球疫苗与免疫联盟CEO伯克利（Seth Berkley）7月27日的估计，到2020年12月拥有不超过数亿剂的可用剂量，可能会在2021年底扩大到20亿剂。早前，世界卫生组织（WHO）7月22日称，疫苗预计明年上半年就可投入市场。

美欧日锁定买家

疫苗还未上市，美国、欧洲和日本等国已提前下单。特朗普（Donald Trump）政府7月22日宣布，如果美国辉瑞（Pfizer）和德国生物技术公司BioNTech共同研发的候选新冠疫苗在人类中证明安全有效，美国将向辉瑞支付19.5亿美元，以在美国生产和交付1亿剂新冠疫苗。根据协定，美国还可以再购买5亿剂。

7月7日，美国疫苗公司诺瓦瓦克斯（Novavax）宣布，获得美国政府16亿美元的支持，用于新冠疫苗的后期研究。根据协定，诺瓦瓦克斯需要在2020年末交付1亿剂新冠疫苗。较早前，美国5月向牛津大学与阿斯利康（AstraZeneca）研发的疫苗投资12亿美元，并预定了3亿剂。同月，美国还向法国制药公司赛诺菲（Sanofi）投资3,000万美元，获得了其新冠疫苗最大的预订权等。

美国还加大了对疫苗公司的投资。3月，美国对强生公司（Johnson & Johnson）的候选疫苗投资4.56亿美元。4月，特朗普政府支持摩德纳（Moderna）疫苗投资4.86亿美元，7月27日，美国生物医学高级研究和开发管理局（BARDA）又追加4.72亿美元的资金。6月，美国政府与Emergent Biosolutions签订价值6.28亿美元的合同以扩大疫苗的生产能力。

欧洲各国同样敲定了大笔订单。7月20日，辉瑞宣布，预计在2020年和2021年向英国交付3,000万剂新冠疫苗。英国还将购买由法国生物科技公司Valneva研制的疫苗6,000万剂。此前，英国政府6月宣布，将购买1亿剂阿斯利康疫苗。德国、法国、意大利和荷兰在6月组成“疫苗联盟”，与阿斯利康签署协定，预定了4亿剂疫苗。

日本7月20日亦与阿斯利康就提供1亿剂疫苗展开谈判。当天，日媒透露，阿斯利康的疫苗最快8月启动三期临床试验。早前，阿斯利康宣布，已与日本供应商和日本政府进行协商，将在疫苗的容器、保管及配送方面与第一三共、明治控股等日本企业展开合作。

自寻出路的“小国”

在美欧日提前订购疫苗之际，其他国家也在行动，比如哈萨克总理马明（Askar Mamin）7月17日称哈国有望成为有望成为首个购买俄罗斯疫苗的国家。中国驻菲律宾大使黄溪连6月透露，中国疫苗研发完成并投入使用后将优先向菲方提供。菲律宾总统杜特尔特（Rodrigo Duterte）7月27日在国情咨文中亦表示，已向中方提出请求，希望菲律宾能够成为首批用上中国研发新冠肺炎疫苗的国家之一。

除了购买这一途径之外，不少国家则在买技术或者实现本土生产。比如，印尼PT Bio Farma制药厂、巴西圣保罗州Butantan研究所与中国科兴生物制造公司进行候选疫苗的第三阶段测试，两国都表示出获得中国技术转移的希望。

加拿大国家研究委员会（NRC）5月12日称与中国康希诺生物股份公司合作开发的新冠疫苗，在加拿大进入临床试验并启动后续生产工作。6月23日，中国国药集团中国生物在阿联酋开始国际临床的三期研究试验。据悉，国药集团将与人工智慧和云计算公司 Group42 （G42）合作开展临床试验，疫苗将会在阿布扎比生产。俄罗斯直接投资基金总裁德米特里耶夫（Kirill Dmitriev）7月16日则透露，俄罗斯正在与沙特磋商疫苗临床试验及生产相关事宜。

可以预测，随著不少国家的疫苗进入临床三期，将有越来越多的国家将他国研发出来的疫苗生产线直接搬到本国。

分配才是难题

从美欧日到巴西、俄罗斯、中国等国的动作可以看出，各国都在自谋出路。这背后反映的是，各国尚未就疫苗上市后如何分配达成共识。

连世界卫生组织在此也是“缺席”，既没有国家同意让它参与分配也没有国家让它制定出一个分配方案。即便有全球疫苗与免疫联盟关注最不发达国家的诉求，可它援助的主要指标是各国的经济发展水准，最不发达国家未来接受疫苗恐怕也要有先后之次序。未来的一个局面会不会变成“富国优先获得而穷国只能等待”？

在各国政府优先考虑的是本国国民之时，我们更要问：从全球的角度考虑，到底是以本国国民还是全球最需要疫苗的人群优先获得？那些处于医疗一线的医生、护士乃至必要行业人员是不是更应该优先获得疫苗？

疫苗研发本就考验各国，更大的挑战或许还在后面。各国都急需疫苗，但疫苗分配到底是以实力还是以更为迫切的需要为准，不同的国家或者多边组织会给出不同的答案。这就使得公平分配说易行难，全球真正走出这场疫情仍有很长的一段路要走。