病毒载量从5500000降至180!这一次,康复者血浆完胜（组图）

3月13日，在东莞市人民医院ICU抢救了36天后，Z女士治愈出院，重获新生，她开心地向医护人员表示感谢。这样完美的结局，凝聚着东莞市人民医院救治团队和省市专家组无数人的心血，背后的艰辛一言难尽。

她也是东莞此次新冠肺炎抢救中“最后两座大山”的其中一座，刚入院时肺部病毒载量高达5500000拷贝，这显示的是她每毫升血液里病毒的数量。三次输注康复者血浆后，病毒载量降至180拷贝。东莞市人民医院输血科主任祁妙华期盼，有更多的治愈者能勇敢献出恢复期血浆，“恢复期血浆治疗结合相关综合治疗是有效的”。祁妙华说，“康复者血浆急冻之后可存放一年，储备越多越好，谁也不知道这个病毒会不会重来。”

两患者11次输注康复者血浆3月14日上午，市人民医院万江院区ICU主任沈利汉、输血科主任祁妙华向媒体介绍了他们使用康复者血浆治疗的经验。截至目前，东莞共为两名危重型患者输注了11次康复者血浆，其中Z女士已康复出院，而T先生还在抢救中。Z女士今年69岁，因“咳嗽、咳痰10天，发热8天，加重1天”，在2月5日入院，被诊断为“1、重症肺炎（新型冠状病毒）；2、呼吸衰竭；3、高血压病”。

随即被转入市人民医院万江院区ICU，给予气管插管、呼吸机辅助通气，及抗病毒、抗感染等对症治疗。在ICU抢救的36天中，Z女士上呼吸机就有27天，期间病情反复变化，多次出现危重情况，如感染性休克、肺出血、肝肾功能损害等，属新冠肺炎患者中最高危的级别。在医院坐镇的中山大学医疗团队与院内多学科会诊，医院还邀请了院士会诊，并使用了康复者血浆，终于让她转危为安。这其中，康复者血浆的作用不可替代。正是在2月17日、27日、28日三次共输注900毫升康复者血浆后，她肺部的病毒载量才有了显著的下降，整体病情也逐渐改善。在所有抗病毒药物无效后，迎来了重生的希望。康复者血浆完胜沈利汉表示，Z女士在第一次输注康复者血浆后，效果并不明显。

2月17日输注200毫升康复者血浆后，2月18日检测时她体内的病毒载量为5500000拷贝，“病毒载量太高了，毒力太强了。”沈利汉说。但2月27日再次输注400毫升康复者血浆后，第二天再检测，病毒载量已降至39000拷贝，下降得特别明显。紧接着2月28日又输注300毫升康复者血浆，3月5日检测时，病毒载量已降至180拷贝。“这意味着康复者血浆治疗的方式对Z女士起效了，而且效果很显著。”沈利汉说。

不过，沈利汉和省内其他同行讨论时确实也发现，康复者血浆治疗并非对每个危重症患者都有效。数据显示，截至2月28日，全国有150例患者输入了血浆，其中90多例的临床指标和症状都有一定的改善。这或许跟患者个人病情不同有关，对抗体的反应不同有关，或许跟不同康复者的血浆也有关，到目前为止这还只是试验性的治疗。目前，东莞的救治团队面对的“最后一座大山”是患者T先生，到3月12日，医护人员已经为他输注了8次共2400毫升康复者血浆，其病毒载量一度高达8500000拷贝，尽管现在有所下降，但最后能否治愈出院，到目前谁也不敢保证。

盼有更多康复者捐献血浆康复者血浆治疗，是没有办法时的办法。康复患者体内血液中存在着足够规模的新冠病毒特异性抗体，通过输血的方式把康复者血液中的抗体给到临床病人，希望帮助患者自身免疫系统对抗新冠病毒。“现有研究表明，对病情进展迅速，有重症倾向的新冠肺炎患者，综合评估，及时输注康复者血浆，可能也会有比较明显的作用，不一定非要等到属危重症了再来使用康复者血浆；

对重症患者，在血浆充足时，就应尽快输注。”祁妙华说。但血浆治疗不是万能神药，还存在着诸多限制。目前，血浆治疗一般用于危重症患者，对于轻型、普通型患者不建议使用。祁妙华说，“输注康复者血浆后，可能导致患者出现炎症风暴，急性肺损伤，或者过敏反应。如果过敏严重也会导致死亡。”目前，东莞已有十几名新冠肺炎康复者捐献了血浆，东莞市中心血站已储备了1800毫升的康复者血浆。祁妙华呼吁有更多的康复者能勇敢的站出来，捐献更多的血浆，越多越好，“急冻的血浆可以保存一年，谁也不知道今年冬天这个病毒会不会重来。”