新冠防控迎“第二阶段”：如何抓住最后黄金时间窗？（图）

武汉“封城”已有14天，新冠肺炎防控进入“第二阶段”，对湖北省以外地区，有湖北旅行史的患者将大幅减少，如何防住本地散发和聚集性二代病例成关健。

上海医疗救治组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在今早参加上海市公共卫生临床中心发布会时反复强调，希望大家再“闷”两周，“你们现在在家，感觉自己很闷，病毒也很闷。就两周时间，大家在家，隔离的隔离，同学们就在宿舍里好好学习。所有人减少外出，不聚会，做好个人防护，用两周时间，把病毒闷死。”

近两日，湖北以外地区新增确诊病例略有下降。根据国家卫健委2月4日至6日通报，湖北省外地区前一日新增确诊病例分别为890例、731例和707例，但随着各地本土传播病例比例上升，专家普遍认为目前的防控形势仍然复杂严峻。

张文宏在华山医院感染科公众号上撰文称，截止到目前，全国大多数地区采取严防死守的策略，病例呈散发态势，且多为湖北地区输入性病例，但这一阶段的防控成果还需多观察一周，如果没有出现向下拐点，则形势严峻。随着多地返城、返工、返学人员增加，风险进一步加大，可能产生持续性二代病例和传播。

目前认为，新冠肺炎潜伏期为14天。张文宏写道，湖北以外各地第一批输入性病例潜伏期即将过去，疫情也将进入本地散发与聚集性二代病例的第二阶段，第一阶段管控不好的地区形势严峻，或会迎来病例大传播，病例数将以指数级别上升。

严防死守不断升级

根据财新数据，除湖北外，目前确诊病例数最高的省份为浙江和广东，分别为954例和944例，此外，河南、湖南、江西和安徽省确诊人数也超过500例。

多地目前已经采取封闭小区、减少公共交通线路并延长时间、延迟复工开学等政策，减少人群聚集可能。温州是浙江省疫情最严重地区，目前确诊病例396人，其下辖的乐清市、瑞安市和永嘉县甚至已经采取“封城”举措，乐清确诊病例约占温州市1/3，超过浙江全省确诊病例的10%。

多地对要求居家隔离的外地返回人员的范围也一再放宽，从武汉旅行史、湖北旅行史、浙江旅行史逐步放至无论从哪里回来，都一律自行隔离。如吉林省在1月29日就发布《关于春节假期后办公场所和人员预防新型冠状病毒防控工作要求的通知》，其中第一条即要求，“凡是外地返吉人员，自到达吉林之日起，一律自行居家隔离14天。”

2月5日下发的第五版新冠肺炎诊疗指南也将疑似病例的流行病学史再度放宽。财新记者梳理发现，第一版诊疗指南强调发病前两周内有武汉市旅行史，或武汉市相关市场，特别是农贸市场直接或间接接触史，第二版便不再强调相关市场接触史，而是强调整个武汉旅行史和居住史。

第四版又在武汉之外增加其他有本地病例持续传播地区，此次第五版则继续扩至武汉周边地区。

有参与过第五版修订的专家告诉财新记者，流行病学史放到多宽，曾有过争论，“最早是接触了海鲜市场，后来好多病人都不是接触这些市场，所以只要在疫区生活过，到过疫区，或者接触过这样的病人，就叫流行病学史。但是到现在，流行病学史怎么算，比如到了湖北没到武汉，算不算？到底疫区划分范围有多大，这就有争论了。”（详见“解读|新冠疑似诊断标准再放宽 湖北省内仅需两项临床表现”）

武汉市则面临更大挑战。2月5日晚，武汉首批3家“方舱医院”陆续启用，用于收治新冠肺炎轻症患者，中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰在接受央视采访时表示，目前武汉确切的感染人数统计还不完全，方舱医院目前规划有1万多张病床，初衷是实现“应收尽收”，将社会上的传染源收治到医院中，减少家庭、社区传播。

而留在家里、社区中的尚未发现感染的健康人，则面临更大规模排查。2月6日上午，中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰出席武汉“新型冠状病毒感染的肺炎疫情”全面排查动员会，其在会上指出，武汉市要举全市之力入户上门排查“四类”人员，测体温、询问密切接触者，不落一户、不漏一人。

“武汉大决战的序幕不过是刚刚拉开。目前仍是发病人数快速上升的阶段，部分病人还未得到确诊而散落在外，估计防控措施真正起效，要待两大神山医院全部收治、确诊病人完全隔离后1-2周的时间。”张文宏撰文称。

仍要少出门

张文宏指出，下一阶段，全国各地各大医院必须与疾控部门紧密合作，极大提升对无流行病学史不明原因肺炎的筛查，“如果再失去对这一波本地患者的筛查时机，则将会失去控制输入性疫情的最后一个黄金时间窗口。”

此外，多名专家提及，在此阶段，防控仍不只是医务人员和疾控部门的工作，每个人仍应重视疫情，做好个人防护，“大家一定要充分提高认识，任何一个传染病的防控都没有局外人……每一个人都是这场疫情阻击战的参与者和贡献者。”复旦大学上海医学院副院长、上海市预防医学会会长吴凡在2月5日举办的上海卫健委新闻发布会上说道。

吴凡指出，家里和工作场所仍应定时开窗通风，同时要减少人员密集，如不聚会、不聚餐、不开大会、不办大型活动，遇到必须面对面讨论的会议，尽量减少不必要人员参会，参与者也应拉远距离，“万变不离其宗，原则就是减少人和人之间的近距离接触。”

同时，对个人而言，还应保持健康的生活方式，保证充分的营养摄入和充足睡眠。

张文宏还提示，长期相对封闭、与外界隔绝，部分隔离人员可能出现心理问题，所在社区应给予必要沟通，最好有心理学专业人员做好心理疏导。