如何消灭冠状病毒？澳洲专家：足够浓度的葡萄糖酸氯己定有效

2月1日，新型冠状病毒感染确诊患者超过万人，中国抗击疫情进入了攻坚阶段，消毒杀菌在这个春节成为了无数中国家庭的“开门第一件事”。随着国家卫生健康委员会发布的第四版新型冠状病毒感染的诊疗方案通知出台，国外医学界专家也在不断探讨治疗方案、病毒消杀有效方法及其学术依据。

近日，澳大利亚药监局（TGA）专家史蒂夫·克里兹勒（Steven Kritzler）结合国内外科学数据及其本人的研究，明确地表示，冠状病毒可以被一定浓度的葡萄糖酸氯己定产品（包括澳洲的如辉消毒纸巾）体外灭活。

图为：澳大利亚药监局（TGA）专家委员史蒂夫·克里茨勒（Steven Kritzler）

氯己定又名洗必泰，化学名为双氯苯双胍己烷，在20世纪50年代初在英国研制，并于20世纪70年代被引入美国。氯己定具有抑菌，杀菌，杀真菌和某些杀灭病毒的特性。氯己定与葡萄糖酸反应，得到葡萄糖酸氯己定，多年的临床数据表明适当浓度的葡萄糖酸氯己定用于皮肤消毒是安全有效的，国内1985年任家玲首先报道，采用葡萄糖酸氯己定水溶液进行药物注射皮肤消毒，美国疾病控制与预防中心已于2002年推荐其用于手消毒[1]。

Steven列举了两项学术证据支持其观点。第一，根据悉尼大学及皇家阿尔弗雷德医院的临床研究人员在2008年《麻醉学与重症监护杂志》发表的《氯己定——药理学临床应用》文章，研究发现浓度分别为0.01％和0.001％氯己定可有效地灭活（杀死）两种不同的冠状病毒。研究人员在总结中指出，氯己定可与皮肤和粘膜中的蛋白质牢固结合，因此其抗菌作用持续存在，使其成为用于手洗，手术备皮和放置血管内通道的有效消毒成分。[2]

列表中列举了两种冠状病毒：

Transmissible gastroenteritis virus ：可传播的胃肠炎病毒，氯已定灭活有效浓度为 0.001%

Infectious bronchitis virus：传染性支气管炎病毒，氯已定灭活有效浓度为 0.01%

论文出处：Chlorhexidine – pharmacology and clinical applications: Anesthesia and Intensive Care, Vol. 36, No. 4, July 2008

其二，史蒂夫引用权威微生物学参考书Block一书的实验数据，再次指出浓度为0.01％葡萄糖酸氯己定可有效的灭活冠状病毒。

史蒂夫表明，由澳大利亚新星医药有限公司生产的皮肤用如辉消毒纸巾(Southern Cross hand antiseptic paper)在根据使用说明用水沾湿后可产生浓度为0.02％的葡萄糖酸氯己定。由于其所含消毒有效成分(葡萄糖酸氯己定)的安全裕度大于等于100％(如辉消毒纸巾为0.02%，为上述可灭活冠状病毒浓度0.01%及0.001%的2倍或以上)，因此经过慎重的风险评估，史蒂夫确定如辉消毒纸巾可用于灭活人体皮肤及手部的冠状病毒。

另外，葡萄糖酸氯己定的相关效用还被收入世界卫生组织《卫生保健手卫生指南》（Guidelines on Hand Hygiene in Health Care）中。

WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care 指南原文

指南显示，葡萄糖酸氯己定对包膜病毒（例如单纯疱疹病毒、艾滋病毒、巨细胞病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒）具有体外灭活功效。葡萄糖酸氯己定已被纳入许多手卫生制剂中。含有0.5％，0.75％或1％氯已定的水性或洗涤剂配方比普通肥皂更有效。

随着疫情范围从国内波及至包括澳大利亚在内的数十个国家，防控形势日益严峻，如何做好个人防护？史蒂夫在曾经接受的国外媒体采访中特别强调了洗手的重要性：“冠状病毒非常微小，因此口罩并不一定能完全阻止病毒传播，建议经常洗手，使用消毒剂及时清洁周围环境。”

[1]黄淑萱, 马均宝, 左亚沙, 等. 葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液消毒性能观察[J]. 中国现代医生, 2009 (27): 187-188.

[2]：Chlorhexidine – pharmacology and clinical applications : Anesthesia and Intensive Care, Vol. 36, No. 4, July 2008