母亲怀胎11次生下“巴掌宝宝”，住院169天后，他顽强地活下来了

胎龄仅27周，出生时仅550克重，仅有成人巴掌大小的超未成熟儿，能活下来吗？记者从广州市妇女儿童医疗中心获悉，经过整整169天的抢救和精心护理，该院新生儿科成功救治了该院史上体重最低的早产儿。如今孩子能自己吃奶，体重增长到了3.18公斤，白胖可爱，没有明显的并发症，今天就能出院了！

妈妈怀胎11次生下危重“超未成熟儿”

无法生育的“魔咒”笼罩着这个广东家庭。十多年来，妈妈曾怀胎10次，都不幸流产了。在40多岁的高龄，她又怀上了这一胎，弥足珍贵。

在怀孕期间，妈妈同时患有很多严重疾病，恶性高血压合并子痫前期，妊娠糖尿病......

怀孕后期还发生了胎儿脐带明显扭转，孩子在宫内生长明显受限。再不采取紧急措施，这个珍贵的胎儿，可能也要胎死腹中！

去年9月19日，在胎龄只有27周+6天时，宝宝经过紧急剖腹产分娩出。出生体重只有550克，摊平了也只有成人的巴掌大小，一出生就发生呼吸窘迫，上了呼吸机。

医院新生儿主任医师李坚介绍，胎龄小于28周、出生体重小于1公斤的早产儿被称为“超未成熟儿”。资料显示，我国超未成熟儿存活者存在并发症发生率约为65%，其中支气管肺发育不良发生率约为42%，重度脑室内出血发生率约为5%。

虽然这个宝宝出生时胎龄即将满28周，但关键是他在宫内发育不良，体重明显偏低。这个胎龄的正常体重应该800克左右，而他低于正常同胎龄孩子的10%。

胎龄27周就出生的孩子存活率很低，当地医院无法应对如此棘手的情况，孩子在出生6小时后，被紧急转院到了广州市妇儿中心的妇婴院区。

由于住在新生儿ICU的7号床，这个巴掌宝宝也被医护人员爱称为“小七”“七哥”。

住院整整169天，他终于逃离鬼门关

来到广州市妇儿中心后，小七经历了无数次的抢救，在两三个月的时间里，都只能依赖着呼吸机来呼吸。

李坚介绍，小七的呼吸窘迫综合征属于最严重的4级，“肺部无法张开，整个肺都白了”，这种病死亡率很高，只能打活性药来促使肺部工作。此外，他还有严重的支气管肺发育不良，肺纤维化而无法舒张，需要人工吸痰。

另一个救治难点是，小七还发生了严重的肺部感染，真菌感染深入肺部深层。据资料显示，深部真菌感染的死亡率高达60%-70%，治疗是一项世界难题。

“抗真菌药副作用很大，但我们用常规一种抗真菌药都不行，最后给他上了两种抗真菌药，才慢慢好转。”李坚说。

宝宝太小了，血管非常细，针头从外周静脉很难刺入。医护人员给他做了深静脉穿刺，留置了深静脉管道，从这个“生命通道”中，给孩子源源不断地输送抗菌素和静脉营养。

此外，新生儿科还对他进行了精心的发育支持护理，减少光、声音的刺激，避免他受到额外干扰。

经过精心救治，在住院整整169天后，小七的情况慢慢好转，血氧稳定，不需要吸氧了。他能自己吃奶，每次能吃80毫升，一天能吃八顿，体重也上升到了3.18公斤，长成了一副白白胖胖的可爱模样。

经过脑电图和头颅核磁共振检查，没有明显异常的情况。眼底检查也没有发现早产儿常有的视网膜病变。顺利的话，今天就可以出院了！

超未成熟儿存活可能性越来越大

李坚介绍，我国超未成熟儿的发生率约为0.2%，501-750克超未成熟儿的存活率为34%-55%，随着医学科学发展和诊疗水平提高，超未成熟儿的存活下来可能性越来越大。

哪些因素会导致生下超未成熟儿？广州市妇儿中心新生儿科副主任、主任医师张喆介绍，近三年的资料统计显示，前几位的影响因素主要是妊娠期高血压、高龄妊娠、胎膜早破、试管婴儿和宫内感染等。

因为宫内发育结构不成熟，超未成熟儿出生后面临着很多“生死关”。如新生儿窒息、呼吸窘迫综合、肺炎等，此外，还很容易引发缺血缺氧性的脑损伤，不少家长因此而放弃救治。消化道方面会发生喂养不耐受，有的会发生坏死性小肠结肠炎。慢性并发症包括慢性肺部疾病，早产儿视网膜病变，早产儿贫血等。

有的超未成熟儿出院后，会出现远期的神经损害、发育落后的情况，如脑积水、脑瘫、失聪、认知功能障碍、社会适应能力障碍、视网膜损害或体格发育落后等。

因此，小七虽能顺利出院，但在出院后还需加强营养，预防感染、定期随访，进行生长发育和神经发育的评估。“如果有母乳的话，建议母乳喂养，适当添加母乳添加剂来强化营养。如果母乳不够，需要人工喂养辅助，也建议使用强化营养的早产儿配方奶粉。”张喆说。

袋鼠式护理能帮助早产儿恢复健康

小七能奇迹般地逃离“鬼门关”，与医护人员给予的精心护理脱不开关系。新生儿科护士长李会介绍，广州市妇儿中心最近在全省率先开展了新生儿袋鼠式护理，其中受益者就包括小七。

袋鼠护理是将新生儿宝宝趴在父母胸前，两者皮肤互相接触的一种护理方式。这个姿势被形象地称为袋鼠式护理，又称为皮肤接触护理。

“孩子和父母的皮肤接触，会发生很微妙、复杂的生理反应，对母亲、孩子都有好处。”李会介绍，袋鼠式护理能促进新生儿生长发育，维持体温，调节心跳及呼吸频率，稳定血糖，降低发病率和死亡率，促进大脑正常发育，提高纯母乳喂养率。此外，也可以增进母子感情，增进母亲信心，减少产后抑郁，促进母亲子宫收缩，减少产后出血。

世界卫生组织2003年制定出袋鼠式护理的指南，推荐大于28周的早产儿、足月小样儿以及患病足月儿在NICU实施袋鼠式护理。2007年，一位澳大利亚妈妈的“最后拥抱”救了仅500克的被宣告夭折宝宝，这也是袋鼠式护理发挥了神奇的效应。

袋鼠护理在20世纪90年代进入中国，有过小样本的尝试，但尚未推广。2月1日，广州市妇儿中心新生儿科首次对一例早产宝宝实施了袋鼠式护理。爸爸抱了大约5分钟，宝宝的血氧饱和度就从93%上升到100%，1个小时里，宝宝的心率和呼吸都很平稳。

目前，该院已实施了10多次袋鼠式护理。李坚说，新生儿们在保温箱里易哭闹，而被妈妈抱在怀里时，听着妈妈的心跳，闻着妈妈的味道，就能更长时间地安静睡眠。而放回保温箱后，就憋着嘴很委屈的样子，甚至会抽泣。