澳洲残障保险计划再成热点：靠什么支持残障人士？

5月9日是今年澳洲政府年度预算公布日，澳大利亚联邦国库部长莫里森公布了2017-18财年财政预算报告，政府大幅增税引发了热议。增加的200亿元征税号称是让澳洲更加公平的征税，但却备受争议。征税项目中最有话题热度的为银行税和医疗保险税。政府将向ANZ, NAB, Common Wealth, Westpac等大银行增收银行税，被质疑最终由普通民众买单。将在两年内上调的医疗保险费，号称将用于全面资助NDIS（国家残障保险计划），但遭到了空前的质疑。

何为NDIS?

NDIS, National Disability Insurance Scheme，国家残障保险计划旨在为澳大利亚的残障人士服务。这个计划将通过提供个人化的新型支持方式，给残障人士以及他们的家人和照顾者在决策方面提供更多的选择和控制。 在国家残障保险计划（NDIS）中，保险计划提供资金，其相关服务是个人化，由残障人士及其家庭或者名单上的支持网络来管理。此项计划预计涵盖并帮助约46万有残障服务需求的澳大利亚人。这个计划包括对个人、家庭、服务组织和社区的支持。

从2013年7月1日起，国家残障保险计划（NDIS）开始在全澳大利亚设立试验网点。迄今已基本过渡到整个国家，这个计划相关方认为计划的支持力度并不够强，存在着严重的资金短缺问题。

2017-18预算与NDIS

新公布的2017-2018预算中，国民医疗保险税将上调0.5%至2.5%，为政府增加82亿财政收入将全额用于资助NDIS，该建议如获议会通过，将于2019年7月1日起开始实施，无疑让NDIS系统内工作的人振奋起来，纷纷发言表示支持新预案的这一决定。

澳大利亚联邦残障组（AFDO, the Australian Federation of Disability Organisations）CEO Ross Joyce称这项预算将终结残障人士的不确定因素，让残障人士安心，也让残障人士的家人更有保障。

面对很多人因为缴税而妖魔化NDIS与上调的国民医疗保险税，一位名为Tanya Rogers的母亲站出来希望用她的亲身经历帮助大家理解。Tanya的儿子Lochlan 今年十三岁，患有自闭症，在NDIS支持下正在康复。她说：“如果你的孩子是残障人士，之前从未接受到合适的经济援助，NDIS就是你梦寐以求的解决方案：不用去思考如何筹款，不用去思考代价，没有限制，全心全力投入到写计划中。我能告诉你，NDIS就是我们从没想过会可能实现的那个梦。”在NDIS的支持下，Tanya帮助儿子Lochlan过上了快乐的生活。Lochlan现在腼腆而随和，能和朋友一起出去看电影、做体育锻炼、看喜欢的球队的主场赛。Tanya也由原先的过度保护儿子变成放心儿子的独立能力。NDIS对一个残障人士的支持，减轻了整个家庭的负担。

之所以以Lochlan为例子，是因为《朗读者》秋爸秋妈的推广下，大家对自闭症有一些了解。自闭症是生理上不明显，诊断需要完整的身体和神经评估。在国内自闭症是近几年才被划归于残障人的，但对自闭症儿童的发现和治疗还远远不够。

残障救助需要多大力度？

Source：Budget 2017-18 Federal Budget

2017年1月NDIS预算中表明了资金的短缺，需要每年拨款220亿澳元，并表明这并不基于当前定价，因为定价方和拨款方都是国家残障保险局（NDIA，National Disability Insurance Agency），并希望有独立的定价组织。由于资金短缺，NDIS在过去几年都只服务到澳洲三分之一的残障人士，目前平均每一位的服务支出为九千澳元，然而这些补贴支出对于残障需求是九牛一毛。

2019 年 7 月起加税，第一年可带来 25.5 亿元，2020 / 21 财政年度可带来额外 42.5 亿元税收。在2017-18的预算中，预计2020年实现完全展开NDIS。对NDIS的资金出了直接拨款，还包括弹性的NDIS储蓄基金，由2019年7月1日起的国民医疗保险税的五分之一，再加上建造澳洲基金和教育投资基金的 非承诺基金组成。

在预算中，配合全额资助NDIS，两亿元用于国家残障保险计划品质和保障委员会(NSISQSC, National Disability Insurance Scheme Quality and Safeguards Commission)监督NDIS实施团体，保障服务使用者的权利。17-18财年暂由政府社会服务部门和人力资源部门负责监督管理NDIS功能。从2018年7月1日起，NSISQSC将正式运营，从新洲和南澳两个州开始管理监督。

比照中国，2016年中央本级支出预算表中残障人事业2015年执行数3.3亿元，2016年执行数3.02亿元。各地也出台了一些政策，扶助了更多的残障人士。据2016年中国残障人事业发展统计公报，截至2016年底，全国已竣工并投入使用的各级残障人综合服务设施2294个，总建设规模504.7万平方米，总投资143.9亿元；已竣工并投入使用的各级残障人康复设施762个，总建设规模213.4万平方米，总投资65.7亿元；已竣工并投入使用的各级残障人托养服务设施566个，总建设规模129.6万平方米，总投资34.1亿元。

Source: Disablility Statistics, United States Census Bureau

世界卫生组织的《世界残障报告》显示，残障人士在全球的比例为五分之一。在这份报告的序言，史蒂芬W 霍金教授写道：“残障不应该成为获得成功的阻碍。我几乎整个成年生活都受到运动神经元疾病的困扰，然而这并没有阻碍我在天体物理学方面取得突出的成就，也没有阻碍我拥有一个幸福的家庭。阅读了《世界残障报告》，我发现这和我的亲身经历有着许多相关性。我受益于一流的医疗保健服务，我所依赖的人员协助团队使我能够舒适而有尊严地生活和工作。我的住宅和工作场所都可无障碍通行。计算机专家开发的辅助交流系统和语音合成器能帮助我完成撰写稿件和文章，并与各类听众交流。我意识到，在许多方面我是非常幸运的。我在理论物理学上的成就确保了我能获得资助来实现我的生命价值。……但显然世界上绝大多数残障人每天的生活都需付出极大的艰辛，更不用说生产性就业和个人成就。事实上我们有道德上的责任为残障人参与消除障碍，并投入足够的资金和技能来开发他们巨大的潜力。全世界的政府机构不再忽视无数没有机会得到卫生保健、康复、支持、教育以及就业的残障人，并且他们也从来没有获得展示自己才华的机会。”

为了更多的生命价值实现的可能，残障保障势必要得到支持。

争论为何不停？

无疑福利是受欢迎的，然而福利的资金运转方式却不由让人觉得可疑。在国家经济下行时，政府往往会削减福利。在澳洲政府财政预算赤字巨大的情况下，加税来支持NDIS计划，这种羊毛出在羊身上的做法没能讨好群众。

国库部长莫里森表示，“我们决定增加收费，因为每个澳洲人都有责任。”但主流媒体上都一片嘘声，甚至有文章标题是：《NDIS伏击了它本该帮助的人群》。这篇文章认为人们本来可以自己用这笔钱去做决定帮助别人，但新的预算却打断了这个梦想，把钱给到一个并不擅长的并且是试验性质的机构。其他的文章也在质疑征税上调的决定，以及因为这笔钱而特别设立的监管机构的运营成本。

此外笔者发现将财政赤字，加税与NDIS相连并不是头一次了。2014年NDIS就被爆出试行前六月成本超支30%，每人成本为4.6万澳元，但提供的服务却少于预期。当时还将NDIS超支作为导致2017-18年未来财年从盈余变赤字这一反转的原因。然而无论从过去到现在，这个黑锅该不该NDIS来背，众口纷纭。

毫无疑问，残障人士是社会的一部分，理应得到救助，使他们远离被边缘化并发挥自己的价值，也会实现社会的公平和平等。但是国家的规划，财政的平衡，社会的促进，需要更合理的资源分配方式。

笔者为悉尼大学社会政策学毕业生，新浪澳洲特约观察员（微博@库夕小姐姐）。

喜欢研究澳洲的福利体系，自营公众号筌说（humanwrongs），扫扫关注，共同探讨社会。