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胡大一 北京大学人民医院教授，著名心血管专家、医学教育家，预防医学家、公益助医志愿者

徐标南京鼓楼医院心脏科行政主任、主任医师，教授，博士生导师，卫生部心血管介入技术冠心病培训基地主任，国内知名冠脉介入专家；江苏省医学重点人才，享受国家政府特殊津贴。

董吁钢 中山大学附属第一医院心血管医学部主任

方仕 中山大学第一附属医院营养科主任医师

朱鑫璞 上海虹口区脑血管病诊疗中心神经内科主治医生

高血脂，被称为心脑血管病的“隐形杀手”！它还与高血压、高血糖一道，被称为“三高”，对于国人的健康危害已越来越大。

据统计，近30年来，随着生活水平大幅提高，中国成人血脂异常总体患病率高达40.4%，突破2.2亿人。人群血清胆固醇水平的升高将导致2010-2030年期间我国心血管病事件约增加920万。

更可怕的是：高脂血症的人没有明显症状！只能抽血检验才行。

北京大学人民医院教授，著名心血管专家胡大一

北京大学人民医院教授，著名心血管专家胡大一指出，在通常情况下，高脂血症的人没有明显症状和异常体征。诊断高脂血症主要通过血液生化检验。仅有很少一部分有高脂血症的人可以见到皮肤黄色瘤。

尽管如此，也并不是说高血脂来临前，一点都看不出来端倪。

血脂高不高，看脸就知道

南京鼓楼医院心血管内科主任徐标

南京鼓楼医院心血管内科主任徐标介绍，可以通过如下“看脸”的方式，判断血脂高不高。

高血脂在脸部的信号，主要在眼睛上，重点看两个部位。

眼睑：看看有没有“黄色瘤”。

中老年人，尤其是女性，眼睑上新出现黄色、橘色或者棕红色斑块或者结节，不痛不痒，就很可能是黄色瘤。它常长在上眼睑的内眼角处，也可能出现在面部其他部位或膝盖上，针头或黄豆大小，边缘略高出皮肤表面，质地较柔软。

黑眼球：看看有没有“老年环”。

黑眼球边缘如果出现一圈灰白色的、宽约1～2毫米的环状结构，称为老年环。

老年环多发生在有动脉硬化和高胆固醇血症的老人，有时，血脂过高的中青年人也会出现。

40岁以下的年轻人出现老年环，更应当引起重视，及时到医院进行检查。

需要提醒的是，只有一部分高血脂患者会出现黄色瘤和老年环，没有黄色瘤和老年环不代表没有高血脂。因此，平时体检中关注血脂水平十分重要。

高血脂的十大危害：引发高血压、冠心病、脑中风···

1、引发高血压

人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。

2、引发冠心病

当人体由于长期高血脂形成动脉粥样硬化后，冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。

3、引发脑中风

人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑血栓和脑栓塞。

4、导致人体肥胖

血脂在人体超过正常标准，是机体内部的分泌调节系统出现了紊乱，而过多的脂肪在血液中堆积便在皮下和血管壁周围大量沉积下来，造成身体脂肪供大于求，产生肥胖。

5、加大血液的黏稠度

体内大量的低密度脂蛋白与乳糜微粒在血液之中游离并沉积，降低血液的流速，增大血液的黏稠度，使微循环的毛细血管淤滞，并降低红细胞的电泳能力、变形能力。

6、导致肝部功能损伤

长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害，肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。

7、危害冠状动脉

大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成血管硬化。

8、高血脂会导致机体形成大量自由基，损害人体细胞

人体血液中如有大量脂质物质游离和沉积，会增加机体耗氧量，并通过氧化作用，形成脂质氧化自由基，游离在血浆中，侵害机体细胞，使细胞死亡、衰老，导致人体衰老，细胞功能损伤。

9、高血脂会导致人体pH呈弱酸性，机体酸化

大量脂质蛋白游离在血浆中，极易氧化酸败，使人体体液酸化，易受病毒、细菌侵扰，并影响骨质钙的分解游离，导致缺钙和骨质疏松。

10、降低人的抵抗力

大量研究资料表明，高血脂是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。此外，高血脂也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明 ；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。

哪些人易患高血脂？这四类人

常应酬的“精英”、喜欢动物内脏的“吃货”、不爱运动的“宅族”、嗜酒如命的“醉翁”，这四类人出现高血脂的风险较高。

1、不恰当的饮食习惯，是引起高血脂最重要的原因

上海虹口区脑血管病诊疗中心神经内科主治医生朱鑫璞指出，引起高血脂的原因，除了家族性遗传、肝病、糖尿病或肾脏病续发症状以外，不恰当的饮食习惯是最重要的原因。由于饮食习惯的越来越西方化，长期食用高淀粉、高油脂、高糖分食物，热量摄入过量，造成血液中胆固醇不断地累积上升，甚至连儿童、体型瘦、素食者这些族群也都不能避免。

2、“坏胆固醇”危害最大，很多人误以为是甘油三酯

中山大学附属第一医院心血管医学部主任董吁钢指出，不少人误把甘油三酯当成高血脂症，根本没认识到总胆固醇才是高血脂症的重要指标。这种认识上的偏差，导致有些患者不顾自身情况，盲目拒绝药物治疗，还有些患者服药刚见成效就擅自停药或减少剂量，导致病情反反复复。

北京大学人民医院教授，著名心血管专家胡大一也指出，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与动脉粥样硬化的关系最密切，危害最大。临床上常用血脂检查指标有4项，包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）。这4种指标中，低密度脂蛋白胆固醇最重要，因为它可以渗入动脉血管壁中，开启动脉粥状硬化过程，进而引发各种心脏血管疾病，因此，低密度脂蛋白胆固醇又称“坏”胆固醇。

治疗高血脂，药物治疗最好，饮食疗法无法代替它

中山大学第一附属医院心血管内科主任医师董吁钢

一项调查显示，在发现自己的亲友，或者自己有高血脂的时候，100%的人都选择情况不严重时饮食疗法，只吃一点清淡的，避免油腻和脂肪的摄入，只有三分之一的人选择服用降脂药。

中山大学第一附属医院心血管内科主任医师董吁钢说，食物保健品也很重要，但现在的食品还达不到药效的作用，食品只是对血脂有一定的辅助干预作用，药物治疗是最好的。

1、为什么单靠饮食没法控制血脂？

因为80%的胆固醇来自肝脏，20%来自食物。肝脏产生胆固醇后排到肠道里，然后再次被吸收，有一个循环过程，这部分胆固醇大多排不出去。董吁钢提醒，除非是仅有轻微血脂升高，没有任何并发症，才可尝试饮食疗法。对于那些已经出现动脉硬化、糖尿病、冠心病的高脂血症患者，一定要进行药物治疗。

需要注意的是，有些人即使血化验单上血脂不高，也需要服用他汀类降脂药物，比如存在动脉粥样硬化性疾病（包括冠心病、中风）或某些糖尿病患者。

2、降脂药应坚持服用

北京大学人民医院教授，著名心血管专家胡大一降脂药需要坚持服用，一旦停药，血脂又会回升，影响治疗效果。在血脂达标后，大部分病人仍需用原来的剂量持续服用，没有冠心病或中风等疾病的患者可在医生的指导下逐渐减小服用剂量，找到最低有效剂量后长期服用，可以减少副作用。

3、吃药的同时应每天运动30分钟

董吁钢表示，在坚持药物治疗的同时，任何有高血脂的病的人，还应每天保持30分钟左右的运动，大概每个星期至少运动5次。同时，饮食方面尽可能控制高脂肪的饮食，这样有助于控制血脂。

生活方式的调整对于高血脂的病人，尤其是糖尿病、高血压的病人，生活方式的调整是基础，不能代替药物治疗，只有两者结合起来才可以得到最好的治疗。

高脂血症患者，应该如何吃？

中山大学第一附属医院营养科主任医师方仕

1、不宜采用饥饿疗法

据中山大学第一附属医院营养科主任医师方仕介绍，高脂血症的饮食治疗目的在于减少血浆胆固醇和甘油三酯，

具体措施包括：

• 主粮应以谷类和杂粮为主并减少食物热量的摄取，保持理想体重；

• 蛋白质的来源以鱼类、大豆及豆制品为主；

• 宜低盐饮食，食油应以豆油、花生油、菜油、麻油等植物油为主，且应限量食用；

• 多选择具有降脂功效的各种新鲜果蔬，适当增加膳食纤维的摄入；

• 饮料以绿茶为主，少喝或不喝加糖的饮料；

• 宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如动物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等；

• 脂肪摄入量每天限制在30～50克；

• 糖类食品也要限制，不吃甜食和零食；

• 饥饱适度，每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度；

• 不宜采用饥饿疗法，过度的饥饿反而使体内脂肪加速分解，使血中脂肪酸增加。

2、轻体力高脂血症患者推荐食谱：

早餐：牛奶250ml，玉米发糕100g，凉拌莴笋丝100g；

午餐：米饭150g，焖豆腐（鸡肉粒30g,虾皮5g，香菇25g，豆腐100g），炒土豆丝100g；

晚餐：米饭150g，蒜蓉菜心150g，清蒸鱼块100g，西红柿蛋汤一碗（约250ml）；

另：水果1个（约200g），全日烹调用油不超过15g，食盐用量不超过7g。

上述食谱的设计能量值约为1800千卡，适合于理想体重在60～65kg，从事轻体力劳动（如办公室文员等）的高脂血症患者。☯

本文参考资料来源：生命时报、广州日报、医师报、中山大学第一附属医院官微、中国康复医学会心血管病专业委员会、朱鑫璞微信等，可同时关注我们的微信号“大医论道”：这里没有谣言、没有小道消息，只有权威专家讲述的经过验证的健康指南。